29岁男性患者因左下腹枪击伤后出现肉眼血尿和腹部迅速胀大，急诊行剖腹探查术。术中探查发现膀胱前壁1cm大小的破口以及腹膜后血肿。用可吸收线对膀胱进行缝合，一些较小的髂血管被结扎。术中止血良好，髂血管主干未受损伤。术后Foley尿管留置7天。

    20天后患者因肉眼血尿再次到急诊科就诊。在膀胱内镜检查过程中，血流以高于100cmH2O的压力回流入冲洗设备中，使得无法分辨出血部位。患者出现低血容量性休克，对补液和输血无反应。进行急诊探查术，结扎左腹下动脉。因热损伤引起的组织坏死轨迹一直通到左盆腔下侧，涉及到髂血管。发现假性动脉瘤。血管结扎近端进行扩张术，以便急救时输血。术后内镜检查未发现动脉膀胱瘘的存在。

    2个月后持续性的肉眼血尿再次出现，行盆腔CT扫描（图1）和血管造影（图2）。发现左侧腹下动脉假性动脉瘤通过瘘口与膀胱相交通。排泄性尿路造影（图3）显示与假性动脉瘤在膀胱壁压痕相关的空白点。膀胱镜检见一外源性搏动肿块，引起左输尿管口移位；瘘口仍无法确定，无主动性出血。进行假性动脉瘤栓塞术。多普勒超声显示左侧膀胱壁旁见一大小为3.0*4.7cm低回声无血流通过区。

    45天后再次发现血尿，伴尿潴留和血块形成，需要进行尿液冲洗。间隔10天的时间里进行了两次的选择性动脉造影栓塞术。栓塞了左股深动脉、骶中动脉及腰动脉。24小时后尿液颜色逐渐转清。动脉造影显示完全解决了假性动脉瘤的问题。

    2个月后，患者出现左侧盆腔痛、发热和血尿，诊断为假性动脉瘤感染。对患者采用开放性手术治疗，术中进行动脉瘤切除和膀胱与尿道的重建。术中证实膀胱与假性动脉瘤相交通。