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溃疡性结肠炎概述

编者按

溃疡性结肠炎（UC）的治疗正在发生重大变化。黏膜愈合对患者预后的重要性备受关注；维持治疗的理念也正得到更多的证据支持。但目前的现实是，UC治疗并不成功，超过50%的患者仍处于病变活动期，手术率居高不下，远离社交活动、失业、生活质量下降等现象在UC患者中远多于一般人群。
     针对这一不争的事实，荷兰学者在2011年第9期的《GUT》上发表文章批判性地回顾了对UC认识和治疗理念方面的误区。

专家点评

同济大学附属第十人民医院的刘占举教授篇评价说：近年来，UC发病率明显上升。尽管使用5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物治疗可使大部分患者病情缓解，但UC易复发，5%～25%的UC患者需要手术治疗。UC是一种严重影响人类生活的致死性疾病，不能简单地称之为良性病变。

武汉大学中南医院夏冰说：该述评对我国UC的治疗具有一定的参考意义，值得我们重视和借鉴。[详细内容请点这里]

治疗误区

  • 误区一：UC是一种"良性"疾病

    溃疡性结肠炎是一种"良性"疾病，这一假设很容易被当下UC患者的高结肠切除率所驳倒。近期的欧洲研究报告称，患者10年的累计结肠切除风险为9%，欧洲大陆从北至南各个治疗中心内患者的该风险比略有差异。[详情]

  • 误区二：UC可通过结肠切除术而"治愈"

    当所有的药物治疗手段都失败后，难治性或疾病控制较差的UC患者通常会接受结肠切除术治疗。回肠贮袋肛管吻合（IPAA）全结直肠切除术现已成为了难治性UC患者的首选手术方式，同时也可用于治疗肠管发育不良和癌症患者。”[详情]

  • 误区三：最常见的并发症是贮袋炎

    在卢万队列研究（中位随访时间6.5年）中，46%的患者至少发生一次急性贮袋炎发作。在这些患者中，40%在随访期内贮袋炎发作次数少于3次，19%出现急性复发性贮袋炎，41%发展为慢性贮袋炎。 [详情]

  • 误区四：抗TNF抗体治疗对于UC的治疗效果逊于CD的治疗效果

    基于"英夫利昔单抗对克隆病（CD）患者治疗效果优于UC患者"的（主观）认识，医生们往往不愿对UC患者施行抗TNF抗体治疗。英夫利昔单抗疗效方面的三个主要的对照试验——ACCENT I试验（管腔型CD患者）[详情]

  • 误区五：对于UC患者，粘膜愈合没有那么重要

    粘膜愈合的定义来自于IOIBD（国际炎症性肠病研究组织），即可视结肠节段内的结肠粘膜无易损、出血、糜烂以及溃疡等表现。尽管正常粘膜血管形态消失通常也被视作等同于粘膜愈合，但绝大部分的临床试验还是沿用了上述粘膜愈合定义。 [详情]

最新进展

  • 粘膜愈合情况可预测溃疡性结肠炎预后

    慢阻肺仍然是一个危害公众健康的重大疾病。在美国慢性病发病率和病死率中，COPD居第四位。根据世界银行和世界卫生组织估计，到2020年COPD在全球的经济负担将跃居所有疾病的第五位。 [详情]

圈子话题

  • 重视溃疡性结肠炎的维持缓解治疗

    世界卫生组织将每年11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。[详情]

  • 【课件】溃疡性结肠炎的几个问题

    一种原因不明的、慢性、非特异性、溃疡性结肠炎症性疾病，病变主要限于结肠粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远段结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。[详情]

  • 【病例】溃疡性结肠炎、黄疸、瘙痒和低热

    患者男性，34岁。有溃疡性结肠炎病史，因黄疸、发热、瘙痒1周就诊。12岁时被诊断为溃疡性结肠炎，22岁时因再发结肠炎而行结肠次全切除术。1周前发现眼睛黄染，尿色深及白色粪便、低热、乏力及周身瘙痒。否认肝病史及静脉注射毒品。12年前行结肠切除术时曾输血。[详情]