发一个长期被误诊的简单病例：

患者，女，31岁。自幼反复胸闷、咳嗽、咳脓痰，痰呈灰黑色，有恶臭味，有时发热，进食后呛咳，偶有米粒咳出。曾多次X线检查诊为左下肺感染、肺脓疡。多次发作时用抗生素对症治疗好转。近日病人感觉症状加重且胃部不适入院。查体：体温37.3℃，脉搏80/min，双肺未闻及干湿啰音，左下肺呼吸音弱，其他无异常。血常规无异常。

X线检查：钡餐造影时发现食管中段有一瘘管，钡剂进入左侧支气管，左下支气管呈明显柱状扩张改变。X线提示：①食管左主支气管瘘;②左下支气管柱状扩张。

遂行手术，术中见食管中段有一直径约1.0cm、长约2.0cm的瘘管与左侧主支气管相通，周围无粘连，结扎瘘管，术后13天病人痊愈。随访未再出现上述症状，胸片复查显示正常。

本例主要症状是自幼开始反复出现胸闷、咳嗽、有时发热，长期以来按肺部感染治疗而忽略了病因的根本所在。先天性食管支气管瘘一般均在年龄较小时就被发现。本例误诊的原因主要是未对病史做详细的分析且未给病人做详细的检查。

个人观点：这个误诊案例应该对所有接诊过这个病人的医生都是批评，并非疑难病例，误诊的主要原因正是是思维定势！