难治性溃疡性结肠炎
来自：天津总医院 2012-02-08 分享
来源：天津总医院消化科
病例介绍
病例介绍
男，30岁，腹泻、腹痛1月余入院。
腹泻约5次/天，呈糊状或稀水样，偶有鲜血或暗红血便，无明显里急后重感。腹痛为胀痛或绞痛，部位不固定，排便后疼痛略有缓解。无发热、咳嗽、咳痰，无皮疹、关节痛，无血尿、牙龈出血，既往类似发作史。
行肠镜检查（图一）。
腹泻约5次/天，呈糊状或稀水样，偶有鲜血或暗红血便，无明显里急后重感。腹痛为胀痛或绞痛，部位不固定，排便后疼痛略有缓解。无发热、咳嗽、咳痰，无皮疹、关节痛，无血尿、牙龈出血，既往类似发作史。
行肠镜检查（图一）。
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图一：结肠镜下表现（2007年5月）
诊断：重度溃疡性结肠炎，全结肠型，慢性复发型。
治疗：给予柳氮磺胺吡啶、琥珀酸氢化可的松(150mg 2次/日,逐渐减量)，调节肠道菌群治疗，前述症状好转。但此后2年中每于激素减量后出现腹泻、腹痛发作，给予硫唑嘌呤后因白细胞下降停药。腹泻最多达10-30次/天，里急后重感明显，体重下降约10kg。自2009年3月起应用英夫利西单抗，症状逐渐好转，应用3支后复查肠镜粘膜正常。
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图二：结肠镜下表现（2009年3月）
讨论：
病例特点：
1.本例溃疡性结肠炎诊断明确，慢性病程，迁延不愈，反复发作。
2.患者为溃疡性结肠炎激素依赖型，每次激素减量过程中，症状复发。
3.硫唑嘌呤是溃疡性结肠炎的常规免疫抑制剂，但由于药物副作用，患者不能耐受治疗。
4.应用英夫利西单抗治疗效果明显。
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医友评论
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- yangsong 发表于：2012-03-05 13:35
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- jcljcl 发表于：2012-02-21 21:30
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学习了
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- zyw1996 发表于：2012-02-19 16:57
- xiexie
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- zyw1996 发表于：2012-02-19 16:57
- xiexie
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- zyw1996 发表于：2012-02-19 16:57
- xiexie
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- zyw1996 发表于：2012-02-19 16:57
- xiexie
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- zyw1996 发表于：2012-02-19 16:56
- xiexie
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- 一个医学生 发表于：2012-02-11 13:54
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- zpc41867081 发表于：2012-02-09 02:25
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学习了
谢谢！