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正确答案：脑膜瘤
主要征象：
影像学表现： 左顶枕部见一局限性类圆形肿块影，边界清晰，T1WI像呈不均匀性等信号，内可见斑片状稍高信号，T2WI像呈不均等信号，中心可见斑片状稍低信号及多处流空血管，肿块以宽基底与脑膜相连，临近脑沟受压移位，中线结构向右侧偏移，可见脑脊液环征象。周围未见明显水肿，增强扫描见肿块呈不均匀明显强化，宽底部强化程度较中心为弱，肿块内部另见少许未强化区，脑膜尾征未见明显显示。 鉴别诊断： 脑膜瘤；星形细胞瘤；少突胶质细胞瘤；血管外皮细胞瘤；黑色素瘤 病理：脑膜瘤（Ⅱ级）
讨 论：
脑膜瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的15％－20％，不典型性脑膜瘤占5％－7％，主要表现为颅内压增高征象和局部定位体征，术后复发机会增多。病理肉眼观多为分叶形，质地坚硬，血供丰富，包膜不完整，大多分界不清楚，可侵入颅骨甚至颅外组织。光镜下组织学特点为：①可见到核分裂象；②细胞数量增多，肿瘤细胞形态不规则；③小细胞伴高核质比例；④核仁明显；⑤失去脑膜瘤的正常结构或成片排列；⑥有灶性坏死。MRI示T1WI呈等或低信号，少数为低等混杂信号或等、高混合信号，T2WI呈等或高信号。肿瘤可呈不规则或圆形或椭圆形，轮廓光整或呈分叶状，锯齿状，可见完整包膜，少数包膜不完整，边缘不清，瘤周水肿中度甚至中度。增强多呈斑片状不均匀强化或明显强化，硬膜尾征可呈粗短不规则形或不规则形。
