无论是口服降糖药物还是各类胰岛素针剂,糖尿病治疗绝对不乏“精兵良将”,但我国当前仅有不到三分之一的患者血糖达标 。 杨文英教授指出,中国糖尿病患者血糖控制不佳有三个主要原因。
首先,糖尿病患者胰岛β细胞分泌胰岛素的功能有缺陷,而且会逐渐衰退。著名的大型研究UKPDS数据显示,患者在确诊糖尿病时,分泌胰岛素的功能就已经丧失了一半 。而当前的口服降糖药物尚不能直接遏制这种功能性衰退,患者最后只能依赖每日补充外源胰岛素来控制血糖。
其次,医生和患者对治疗过程中出现的低血糖非常担心。低血糖与心脏缺血事件密切相关 。出于对低血糖引发的各种并发症的担心,医生往往不敢加大降糖力度。UKPDS研究显示,低血糖是强化治疗达标的一个主要障碍 。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药,因此影响长期的降糖效果。
最后,当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求,需一天服用多次,且必须在餐前或餐后服用,由此带来的不便,在很大程度上降低了患者的治疗依从性。纪立农教授指出,患者治疗依从性对于提高血糖控制达标率是一个重要的保障。
