针对精神健康的大众讨论中，经常有人呼吁“打破沉默”。如果沉默源自污名化，并且阻碍人们获得所需要的支持，那么这种沉默确实有害。这种由社会强加的有害的沉默应当被打破。

一篇近期发表于 Br J Psychiatry. 的社论中，作者详细阐述了氯氮平治疗期间应如何监测血常规，并提出了一系列简化用药流程的改进建议。尽管粒细胞缺乏固然需要提防，但相比于三十年前，如今的诊疗手段已经有了

《心理健康、人权与立法：指导与实践》由世界卫生组织（WHO）与联合国人权事务高级专员办事处联合发布，旨在为全球精神卫生立法提供指引，并消除歧视性与强制性的治疗手段。针对该文件中涉及电休克治疗（ECT）的相关内容，一项近期发表于《柳叶刀·精神病学》的文章进行了回应。

长期以来，人们倾向于认为强迫症在一般人群和精神科门诊患者中并不常见，但近年来的流行病学研究进展已经推翻了这一观点。尽管取得了一系列进展，但强迫症的流行病学仍有若干方面需要进一步关注，如跨国数据十分有限，中低收入国家的数据尤为匮乏。

本项研究是迄今探讨具体苯二氮䓬类药物治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的规模最大的系统综述和网络荟萃分析，共纳入来自56项不同随机双盲临床试验的7,556名 GAD 患者。

仅凭生物标志物无法解决精神医学的诊断难题，尤其是正常变异与病理状态之间的界线。精神科的这一艰巨任务无法外包给生物学完成，而必须通过缜密的哲学思辨与社会协商来实现。

早在上世纪五十年代末期，抗抑郁药停药综合征的概念就已经出现。然而直至今日，关于抗抑郁药停药症状的发生率和持续时间，目前仍缺乏共识。相比于简单收集停药症状的发生率数据，采用标准化的连续量表（如停药症状评定量表[DESS]）系统评估停药症状可能更具参考价值。

改良电休克治疗（MECT）是一种物理治疗方法，在全身麻醉和肌肉松弛的基础上，通过向大脑施加短暂适量电流刺激以诱发癫痫发作，从而达到治疗精神疾病和某些神经系统

拉莫三嗪的药理学特性较复杂。该药通过抑制电压敏感性钠通道实现神经元稳定作用，这一机制可能是其抗癫痫特性的基础，但心境稳定及抗抑郁作用的具体机制尚不明确。拉莫三嗪可阻断 L 型、N 型和 P 型钙通

不同苯二氮䓬类药物之间的剂量换算是临床常见问题之一，且在以下两个场景尤其重要：1. 患者正在使用两种或两种以上苯二氮䓬，计划缩减为一种，旨在简化处方，或为后续减停做准备；2. 患者已有减停苯二氮䓬的计划，需要将中短效苯二氮䓬替换为相对长效的苯二氮䓬，以降低减停难度。

2020年在Brain Sciences上发表了一篇有关儿童ADHD和早发性双相情感障碍的病例，通过2年的跟踪随访观察ADHD和BD共病的药物和心理治疗结果。报告描述有关诊断、鉴别诊断、治疗计划/干预和预后的几个方面。

男，57岁，汉族，情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余。你的诊断是？

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患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

患者女，29岁，因疲乏、发热、语无伦次、心境不稳、针对负性体验及感觉的思维反刍、食欲下降、饮水少、睡眠不规律2周收入急性期精神科病房。此时尚无典型的精神病性症状。患者11个月前产下二胎，曾被全科医生诊断为产后抑郁。本次起病时，患者正在哺乳，并持续服用舍曲林50mg/d。1. 精神科就诊首次精神检查中，患者存在言语应答延迟，情感受限，烦躁，思维混乱，妄想思维，自知力差。临时诊断为精神病性

患者男，13岁，既往确诊“注意缺陷多动障碍(ADHD)、边缘型人格障碍和重性抑郁障碍”病史，现因“抑郁恶化、有自伤行为的想法和自杀倾向”被收入急诊科。患者既往有冲动和频繁自伤等行为，如撞头和割伤。在本次就诊前12个月，患者开始有自杀意念，偶尔有自杀计划和自杀未遂。在接下来的一年中，患者因“情绪障碍”等原因就诊急诊科1

【最终诊断】复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作缺血缺氧性脑病【治疗经过】1. 改善情绪症状：患者足量服用1年艾司西酞普兰20mg/d疗效不佳，换用对躯体不适症状改善较为明显的SNRI类抗抑郁剂盐酸度洛西汀肠溶片60mg/d口服；考虑患者持续存在自杀观念，合并MECT治疗，但MECT治疗5次时患者反复找机会想出去，情绪不稳定，显焦虑烦躁，不停地想上厕所，无故翻越床边栏杆，不配合输液，

女，64岁，小学学历，既往经商，入院前无工作，与丈夫同住；【主诉】心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月；【现病史】1) 2018年，患者在其哥哥去世后心情差，整日闷闷不乐，对什么事情都提不起兴趣，懒动，忧心忡忡，尿频，常有腹部不适感，自觉腹部胀痛，连续1个月余腹泻，严重时一天腹泻数次，家人带其到综合医院消化科诊治，行胃镜、肠镜等检查未发现异常。2) 2019年3月，

越来越多的证据显示，免疫进程在双相障碍的病理生理学中扮演着一定的角色。如有研究者报告称，接种季节性流感疫苗后，健康个体循环血中的白介素-6（IL-6）水平升高幅度越大，注射后一段时间内的心境紊乱