患者病史资料：

患者56岁。2015年8月，被检出：阴道前壁受侵达1/2，增厚距阴道外口约3.5cm，宫颈：结节菜花状直径约6cm，可见活动性出血，颈管增粗，宫体：正常大小，宫旁：右侧团块状达盆壁，弹性差，左侧结节状近中线，弹性欠佳。

初步诊断：宫颈鳞癌IIIB期。

2015年8月7日开始接受初始治疗，先使用TP诱导治疗3周期。

后行外照射，射野GTV：盆腔肿大淋巴结，CTV：全子宫、阴道肿瘤下方3cm，宫旁、阴道旁、膀胱后壁部分直肠，部分腹主动脉旁淋巴结（第五腰椎上缘）、双侧髂血管旁淋巴结、骶前淋巴结，GTV D9550.98GY /25F ，CTV D9545.57GY /25F。

以及腔内近距离治疗（36GY/6F）。

同步接受顺铂50mg每周增敏1次，共6次。

2016年6月8日复查时，妇检发现阴道前壁中段可触及约0.5*0.8cm结节状肿块，质硬，表面欠光整。活检病理示鳞状细胞癌；SCC 2.0ng/ml。

一线治疗：

2016年6月22日-6月24日、7月14日-7月16日、8月11日-8月13日行TP方案（紫杉醇210mg+顺铂100mg）静脉化疗3周期。后自行停药。

2017年6月14日再次复查时发现阴道前壁中段一小结节，再次活检病理示鳞状细胞癌。

二线治疗： 

2017年6月23日行TP方案（紫杉醇265mg+奈达铂110mg）静脉化疗1周期，后自行停止，未行其他抗肿瘤治疗。

2019年9月因下腹坠胀，阴道排液增多再次就诊

盆腔MRI：宫颈及阴道上段壁结节状增厚，考虑肿瘤复发；左侧腹股沟区多发小淋巴结肿大，部分较前稍大。

三线治疗： 

2019年9月18日、10月9日、10月30日、11月20日、12月11日、2020年1月3日行DP方案（多西他赛110mg+奈达铂110mg）静脉化疗6周期。

2020年4月阴道间断出血，SCC 36.94ng/ml；盆腔CT：“宫颈癌”放化疗后，宫颈部及阴道上段右侧增厚，范围较前增大（3.3*2.4cm）；左侧血管旁多发小淋巴结肿大，两侧腹股沟区多发淋巴结肿大，较前无明显变化。

四线治疗：

2020年4月20日开始口服依托泊苷胶囊，50mg，1次/日，连用21天，共2疗程。

2020年6月15日复查SCC 61.28ng/ml；

2020年7月23日复查盆腔CT示：宫颈部及阴道上段右侧增厚，范围较前增大，考虑肿瘤累及膀胱后壁可能，直肠前壁受累待排（4.5cm*2.8cm）较前进展，左侧髂血管旁多发淋巴结肿大，两侧腹股沟区多发淋巴结肿大，较前无明显变化。

2020年8月5日盆腔MRI：子宫颈部T2信号增高,基质层消失,累及子宫上下径及前后径约为2.1cmx3.0cm,病变累及阴道前后壁下1/3,膀胱颈部及尿道后壁,病变弥散受限,不均匀强化,子宫周围脂肪混浊;累及膀胱颈部后壁前后径约为23mm,上下径约为32mm;考虑宫颈及阴道恶性肿瘤性病变累及膀胱颈部后壁。