结婚4年未避孕未孕,外院试管助孕移植4次失败,多囊卵巢综合征?
病史摘要:35 岁女性,结婚 4 年未避孕未孕,外院试管助孕移植 4 次失败。月经初潮 14 岁,初潮后月经稀发,周期 7/(60 - 90)天。20 岁诊断多囊卵巢综合征,曾用中医药及炔雌醇环丙孕酮调理月经。2017 年促排卵 4 周期未孕,2018 年输卵管造影提示双侧输卵管不全梗阻,男方精液基本正常。2018 - 2019 年外院行 IVF 助孕 1 周期,冷冻胚胎移植 4 次,均失败
反复经间期出血5年,异常子宫出血?
病史摘要:患者为 23 岁未婚未育女性,10 岁月经初潮,周期 7/30 天,量中,无痛经。5 年前无诱因反复经间期出血,外院 B 超无明显异常,用“达英 -35、达芙通、优思明”治疗无效。1 个月前我院经直肠彩超提示卵巢多囊样改变。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等,家族史无异常。 诊疗过程:查体生命体征平稳,妇科检查无异常。复查经直肠彩超及多项血液检查均正常。初步诊断
阴道水样排液9个月,宫颈癌?
病史摘要:39 岁女性,平素月经规则。2018 年 9 月起无诱因出现阴道水样排液,量渐增,无异味及血性分泌物,无异常阴道流血、腹痛腹胀。曾于当地医院就诊,宫颈癌筛查、妇科 B 超未见异常,用药后症状未改善。2019 年 2 月于我院检查,LCT 未见异常,盆腔 MRI 提示右附件区小囊性灶等。4 月 B 超提示子宫质地不均等,阴道分泌物解脲支原体阳性,治疗后症状依旧,遂转诊。否认多种慢性病
发现右肾反复积水伴右附件肿物半年,输尿管肿瘤?
病史摘要:41 岁女性患者,因“发现右肾反复积水伴右附件肿物半年”入院。末次月经 2018 年 6 月 3 日,生育史 1-0-1-1。2017 年 12 月因腹痛就诊发现右肾积水、右附件区囊性占位、右侧输尿管下段狭窄,行输尿管双 J 管置管治疗后症状缓解。2018 年 3 月复查肾功能正常,6 月体检再次提示右肾积水、右附件区囊性占位。患者否认多种慢性病史、传染病史、手术外伤史等,有红霉素
腹痛、腹泻19天,发现盆腔肿物11天,子宫内膜癌还是卵巢癌?
病史摘要:57岁已婚女性,绝经4年,偶有阴道少量出血。19天前无诱因出现腹痛、腹泻,伴发热,最高38.7℃。11天前外院CT发现盆腔肿物。外院抗炎补液治疗效果不佳,转至我院继续治疗,发热及腹泻稍好转。发病以来体重减轻3kg。既往体健,26年前有剖宫产史,磺胺类药物过敏。诊疗过程:入院查体发现盆腹腔巨大囊实性肿物。辅助检查提示盆腔肿物倾向恶性,肿瘤标志物升高。初步诊断盆腔肿物待查等。
发现外阴溃疡1年,外阴癌?
病史摘要:83岁绝经30年女性,1年前自觉外阴瘙痒,发现约2cm外阴溃疡,伴触痛、少量出血,起初未重视。半年前触痛加重,外院药物治疗。2019.04.08行外阴组织活检,病理示“外阴皮肤组织伴溃疡形成,溃疡周边鳞状上皮高级别上皮内瘤变,原位癌变”。既往有10年高血压病史,血压控制可,10年前因胆结石手术。否认传染病、输血、食物及药物过敏史。长期居原籍,无不良生活史。已婚,育有4子。否认家族遗
经产妇产生突发阴道大出血,子宫收缩乏力所致产后出血?
病史摘要:33岁经产妇,平素月经规则,2019年顺产1次。本次妊娠产检无异常。入院前2小时阴道流液,1小时前出现规律下腹痛,自觉胎动正常,急诊入院。否认慢性病史、传染病史、手术外伤史、输血史及过敏史,长期居原籍,无不良生活史,家族无异常疾病史。 诊疗过程:查体生命体征平稳,专科检查示宫口开大3cm,胎膜已破。相关检查未见明显异常,诊断为胎膜早破、孕38⁺¹周临产,送入产房试产。顺产
孕39⁺³周,规律性宫缩5小时,宫口扩张至3cm,巨大胎儿?
病史摘要:患者 36 岁女性, G2P1 。平素月经规则,LMP 2019.12.14,EDC 2020.09.19。停经 6 周出现早孕反应,13 周缓解,19 周感胎动。孕期产检,早期唐筛低风险,B 超排畸、地贫筛查无异常。孕早期 HbAlc 6.0%,28 周 OGTT 1h 血糖 11.1mmol/L,经饮食和运动管理后血糖正常。33 周产检提示胎儿腹围等大于孕周,考虑“大于胎龄儿”
孕26⁺⁵周,腹痛6小时,子宫破裂?
病史摘要:28岁女性,G3P0,孕26⁺⁵周。平素月经规则,有2次人工流产史,行左侧乳腺纤维瘤剥除术、腹腔镜探查术+双侧输卵管通液术+子宫肌瘤剥除术。孕期产检无异常。6小时前无诱因突发中上腹痛,后全腹牵扯样痛,伴头晕等不适,胎动消失,于外院就诊考虑妊娠合并急性阑尾炎,转至我院。诊疗过程:查体有贫血貌、休克症状,腹部压痛、反跳痛。血气分析、血常规提示异常,超声见腹腔积液,穿刺出不凝血
孕34⁺¹周,血压升高伴尿蛋白5天,重度子痫前期?
病史摘要:患者为 30 岁女性,G2P0,孕 34+1周。平素月经规则,2015 年 1 月孕 60 天左右自然流产 1 次。4 年前确诊系统性红斑狼疮,孕期服用泼尼松、硫酸羟氯喹片、阿司匹林治疗。此次孕期产检基本正常,7 月 8 日发现血压升高、尿蛋白阳性,7 月 12 日因血压及尿蛋白进一步