肿瘤科_医脉通

肝癌合并高血压糖尿病：TACE 联合靶向治疗的用药困境与破解之道

病史摘要：患者为63岁男性，因“右上腹胀痛3月，体重下降5.5kg，血糖、血压控制不佳1周”入院。既往确诊2型糖尿病8年、高血压3级（很高危）6年，长期自行口服药物治疗，未规律监测指标。有长期吸烟史，已戒酒3年。诊疗过程：查体血压165/100mmHg，右上腹轻压痛。实验室检查提示肝功能异常、血糖及糖化血红蛋白升高、血脂异常、肿瘤标志物升高。影像学检查发现肝左叶占位及肝右叶小结节，考

奥妥珠单抗联合方案治疗复发难治滤泡性淋巴瘤1例

患者，女，38岁。现病史患者2019-6发现右侧腋窝淋巴结进行性肿大，未重视，未就诊。2020-9于外院检查确诊为FL，IV期A组，IPI评分1分，低危，淋巴瘤浸润骨髓象。后行R-CDOP*方案治疗，3个周期及6个周期后疗效评估均为疾病稳定(SD), 且部分病灶略增长。2021-4至2021-6，行3个周期R-ECDOP#方案治疗，复查全腹CT结果提示疾病进展(PD)。2021-7转入本

老年复发FL患者采用GZ无化疗方案治疗1例并文献复习

患者，男，63岁。现病史2018-10-17因体检发现腹腔肿瘤，行腹腔肿瘤切除术，术后病理示FLⅡ级，建议随访观察。2020-9-3复查PET-CT示肿瘤增多、增大，病理活检示FLⅡ级，随后行3个周期R-CHOP化疗。2021-1-18出现肝功能不全，诊断为急性肝衰竭，行恩替卡韦抗病毒及人工肝治疗好转后，对化疗产生抗拒，此后长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，未再针对淋巴瘤进行治疗。2024-8-31复查

伴TP53突变套细胞淋巴瘤1例三药联合治疗持续缓解

患者，男，53岁。现病史患者于2022-05因“发现右腋下肿物”就诊外院，肿物无压痛，大小约3.3cm×1cm，无发热、盗汗、体重下降。完善检查后于外院确诊为：NHL(MCL,IVA期，MIPI评分3分，低危组),患者未予重视，未接受治疗。后因“近2个月出现腋窝淋巴结进行性增大”于2023-2就诊于北医三院。临床诊断经PET-CT、骨髓活检、骨髓流式、基因检测等检查后确诊为NHL(MCL,IVA期

奥妥珠单抗单药治疗眼眶MALT淋巴瘤获长期缓解1例

患者，男，78岁。主因“发现右眼睑肿物1月余”就诊。现病史患者于2021-9发现右眼下眼眶肿物，有异物感，余无特殊，自述使用“眼药水”滴眼，效果欠佳。为进一步诊治就诊于广东省人民医院，实验室检查示LDH增至280U/L;体格检查示PS评分1分，下眼睑内侧缘可扪及一肿物，质地韧，与周围分界尚清，活动度差；PET-CT示右侧眼眶肌锥内及下眼睑区见不规则软组织异常信号影(约22mm×10mm),考虑恶性

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影像学提示病灶增大，肿瘤指标却离奇下降？警惕罕见胰腺癌诊疗中的“烟雾弹”

病史摘要：61 岁男性患者，因黄疸 10 天于 2024 年 8 月就诊，不伴其他消化道症状。既往有控制良好的高血压病史，无其他慢性疾病史及癌症家族史。诊疗过程：入院影像学检查发现胰头占位，血清 AFP 和 CA19 - 9 升高，MDT 评估为可切除胰腺癌，行根治性胰十二指肠切除术，术后病理确诊为胰腺腺泡细胞癌。术后出现胰瘘、腹腔感染及新冠感染等并发症后康复。2024 年 11 月

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冯长艳、余慧青

重庆大学附属肿瘤医院、重庆大学附属肿瘤医院

ERAS理念下卵巢颗粒细胞癌合并营养不良围手术期营养治疗一例

病史摘要：患者为 64 岁女性，因“发现盆腔包块 8 月，腹胀 3 月”就诊。8 月前体检发现附件占位，未手术；3 月前腹胀渐重。20 天前确诊 2 型糖尿病，10 年前行次全子宫切除术。有食欲下降、胸闷等症状，睡眠及大便正常。诊疗过程：查体腹水征阳性，下腹及盆腔可扪及巨大肿物。入院 CA125 为 243.60 U/ml，CT、MRI 提示盆腔占位。NRS2002 和 PG - S

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肺癌靶向治疗期间突发心肾受损，是药物毒性还是另有隐情？

病史摘要：患者为67岁东亚裔女性，主诉肺腺癌靶向治疗过程中出现全身水肿1个月余。2013年确诊肺腺癌并行左肺上叶切除术，2018年疾病复发后接受吉非替尼治疗，2023年病情进展，基因检测有T790M耐药突变，换用奥希替尼治疗。2024年4月出现全身水肿，既往有左肺上叶切除术及长期肺癌靶向治疗史。诊疗过程：实验室检查提示心肌酶轻度升高、重度蛋白尿及低白蛋白血症，心脏超声示左心室收缩功能轻度

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马苗苗

新疆维吾尔自治区人民医院

以神经症状首发的前列腺癌神经内分泌转化伴脑转移1例

病史摘要：47岁男性，因头晕伴视力模糊1月于2019年5月30日入院。2019年首次就诊发现左侧桥臂、额顶叶占位，术后病理为腺癌脑转移，前列腺穿刺确诊前列腺腺癌。既往有高血压病史2年、原发性甲状腺功能减退病史3年。曾行多次手术及穿刺活检。诊疗过程：2019年起给予内分泌治疗及脑部、前列腺放疗。2020年生化复发，更换内分泌治疗方案。2023年发现右侧额叶占位，术后病理为神经内分泌癌，

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余慧青、陈梦婷

重庆大学附属肿瘤医院、重庆大学附属肿瘤医院

一例贲门癌术后吻合口瘘患者的营养管理

病史摘要   患者男，63岁，因咽部不利、进食哽咽感5月就诊，病理确诊贲门中分化腺癌，行腹腔镜下胃癌根治术+胆囊切除+肠粘连松解术后转入ICU。术后发热（最高38.7℃），存在吻合口后壁瘘，诊断为贲门恶性肿瘤、术后吻合口瘘、重度蛋白质-能量营养不良。   诊疗过程   查体示下腹部轻度肌紧张及压痛，肠鸣音微弱；经影像学、病理、血液学及营养筛查（NRS

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