耳鼻咽喉科_医脉通

过敏性鼻炎的综合治疗

病史摘要：患者李**，男性，因鼻塞、鼻痒、打喷嚏1月入院。1月前受冷空气影响发病，温暖环境可缓解，伴头晕、胸闷。患“冠心病”5年，长期服药；2019年因“腰椎间盘突出症”手术，遗留右下肢麻木。对花粉、冷空气过敏。诊疗过程：查体见鼻塞，鼻黏膜轻微红肿。检查提示鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等。诊断为过敏性鼻炎、冠心病等。予氯雷他定、阿司匹林等治疗，胸闷缓解，加用色甘萘甲那敏鼻喷剂后鼻塞改善。出院后继

熊彬彬

珠海市中西医结合医院

一例以非听觉问题为导向的耳鸣患者经典诊治案例分析

病史摘要：41岁女性，2024年1月13日初诊，主诉双耳耳鸣1个月。反复头晕伴脑鸣1年，长期睡眠欠佳、入睡困难，近期有头胀及左侧脸部、手掌内侧麻木感。既往史、用药史均无。 诊疗过程：初诊予乌灵胶囊、谷维素、甲钴胺、中药汤剂及耳穴压豆。多次复诊调整用药，先后加用氟哌噻吨美利曲辛、草酸艾

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活动后反复发作性头晕：耳源性眩晕？占位性病变？

病史摘要：14 岁男性患者，主因活动后反复发作性头晕伴左侧耳鸣、左耳听力下降 3 个月入院。近 3 个月出现左侧耳鸣、听力下降，活动后心率加快、脸色潮红。曾 2 次剧烈活动后出现眩晕、呕吐。既往体健，无特殊疾病

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汪照炎

上海交通大学医学院附属第九人民医院

既往听力下降，孕期视力下降：听觉系统疾病？眼科疾病

病史摘要：23 岁女性患者，6 年前左耳听力下降伴间歇性“蝉鸣样”耳鸣，未重视治疗。2 个月前孕 31 周时双侧视力明显下降，至多家医院就诊。既往 1 个月前有剖宫产史，无其他手术外伤、基础疾病、传染病、输血及过敏史。个人史、婚育史、家族史无特殊。自发病来，精神、饮食、睡眠、大小便正常，产后体重下降 10kg。诊疗过程：体格检查见双侧外耳道、鼻、咽喉无异常，12 对颅神经检查提示

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切不尽的中耳胆脂瘤

病史摘要：26岁女性患者，左耳听力渐进性下降10余年，偶有耳闷及耳鸣。无耳部流脓、耳痛等，不伴眩晕、头晕、头痛及口角歪斜。既往体健，无手术、外伤、输血史，无传染病及过敏史，未婚未育，无家族遗传病史。诊疗过程：查体见左耳听力下降，鼓膜稍凹陷。纯音测听提示左耳重度传导性耳聋，鼓室图左耳B型。CT显示左侧乳突气化稍差，鼓室、鼓窦有软组织影，听小骨部分破坏。初步诊断为左侧慢性非化脓性中耳炎

利多卡因注射液致视物模糊1例

病史摘要：24岁男性患者，因“左耳鸣伴听力下降20余天”入院。20余天前军队训练气枪后出现左耳耳鸣与听力下降，休息未缓解，夜间耳鸣明显。曾被诊断为“左耳感音神经性耳聋”，膜注射激素治疗效果不佳。患者既往体健，无药物过敏史。诊疗过程：入院查体左耳听力下降。入院后予前列地尔、丹参川芎嗪、地塞米松、鼠神经生长因子、高压氧舱治疗。后加用利多卡因注射液静滴改善耳鸣，首次无不适，第二次静滴时出

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以幻嗅为首发症状的焦虑障碍

病史摘要：66岁老年女性，4年前出现幻嗅症状且持续加重。2004年曾因失眠、噩梦多被诊断为睡眠障碍。有肺结核、胆囊切除史、高脂血症。小学文化，成长于严格家庭，婚姻不顺，独自抚养女儿。否认吸烟、饮酒、精神活性物质使用及家族精神病史。诊疗过程：患者多次就医，耳鼻喉科检查未见异常。心理测试显示HAMD - 24为8分，HAMA为22分。经多项检查排除器质性病变和其他精神疾病后，基于《精神

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朱继红团队

北京大学人民医院

发热伴皮疹及焦痂的金葡菌感染一例

病史摘要 49 岁男性患者，主因发热伴皮疹四天入院。四天前无明显诱因发热，最高 39°，伴畏寒、寒颤等症状，外院就诊后仍间断发热，三天前出现全身散在皮疹。患病以来血象差，有血氧变窄等情况。既往否认慢性疾病史、吸烟饮酒史、过敏史，职业为铺路工人，否认老鼠及蚊虫接触史，无家族病史。诊疗过程入院查体有黑色焦痂、腮腺和颈部淋巴结肿大等。辅助检查提示多项异常。感染科会诊考虑多种疾病待排除，

00:37:08

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一例病理学无法确认的甲状腺肺转移癌病例分享

病案介绍：  患者52岁男性，20年前于外院行甲状腺右叶部分切除术，术后即出现声音嘶哑，未规律随访。近3月出现发声困难伴气短进行性加重，当地按“咽喉炎”治疗无效。诊疗过程：查体示胸骨上窝6cm手术瘢痕，甲状腺左叶触及3.5cm质硬肿物，右叶残余部分见2cm质硬肿物，双侧颈部多发质硬淋巴结。甲状腺B超显示左叶低回声区强回声（2.97×2.32

00:40:32

性激素分泌不足伴颌面部骨骼发育异常1例报告

病史摘要：4岁男患儿，主诉多颗牙反复肿痛3年。家长述患儿口内多颗牙齿龋坏并反复肿痛，有偏侧咀嚼及口呼吸习惯2年余。诊疗过程：口内检查发现多颗牙龋坏等问题，影像学检查显示下颌双侧髁突发育不足等情况，全身检查发现除泌乳素外多种性激素水平低于正常值等。临床诊断为重度低龄儿童龋、颌骨发育异常、性激素分泌不足等多种病症。治疗计划包括龋齿充填、根管治疗、金属预成冠修复、腺样体切除、个性化间隙保