腹泻3年+小肠溃疡+黏膜萎缩，大剂量泼尼松治疗无效，这种极易漏诊的罕见病如何破局？
病史摘要：63岁男性患者，有3年慢性腹泻史，近期加重，每日排便4 - 8次，伴体重减轻5kg。诊疗过程：查体见消瘦、肠鸣音亢进，BMI 16.4kg/m²。实验室检查有多项异常，腹部CT见腹膜后血管迁曲及肠系膜淋巴结肿大，结肠镜示右半结肠炎，PET - CT示结肠炎症和轻度高代谢淋巴结，小肠镜见多发溃疡等。排除乳糜泻等疾病，血清蛋白电泳提示M蛋白水平升高。初始经验性治疗效果不佳
汤善宏教授：平原进入高原致血栓形成相关布-加综合征及门脉血栓复杂门脉高压病例分享
病史摘要：30岁男性，因“上腹不适6月，腹胀20天”入院。6月前无诱因出现上腹部不适、进食后腹胀，外院胃镜示反流性食管炎，肝功异常，对症治疗缓解。20天前出现全腹胀、黄疸、食欲降低、双下肢水肿。既往青霉素过敏，有吸烟、饮酒史，曾长期在高原工作。 诊疗过程：入院查体生命体征平稳，全身皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。辅助检查提示布加综合征、肝硬化等。诊断为慢加急性
1月3次住院！61岁男性反复发热腹痛，竟揪出百万分之一的罕见消化疾病
病史摘要：61岁男性患者，因反复发热和右上腹痛1个月内3次住院。首次因发热、右上腹轻度疼痛入院，血培养检出大肠埃希菌；第二次出院4天后因高热、右上腹轻度疼痛再次入院，血培养仍为大肠埃希菌；第三次出院3天后因高热、右上腹痛加重入院，血培养依旧是大肠埃希菌。 诊疗过程：首次及第二次入院均用哌拉西林 - 他唑巴坦治疗，第三次入院实验室检查炎症指标变化大，血培养仍为大肠埃希菌
八旬老太反酸腹泻迁延不愈，PPI治疗无效？层层剥茧终揭罕见胃病元凶！
病史摘要：82 岁女性患者，有慢性肾脏病、冠状动脉疾病等多种既往病史。因反酸症状加重伴慢性腹泻就诊，自述长期反酸，近几年加重，伴有慢性腹泻、非自愿体重减轻，腹泻为稀便、无血便、间歇性发作。曾拟诊胃食管反流病及混合型肠易激综合征，用 PPI 等治疗效果欠佳。 诊疗过程：辅助检查：多次食管胃十二指肠镜、结肠镜、腹部及盆腔增强 CT 等检查，胃活检见中度慢性炎症伴上皮反应性
造血干细胞移植术后腹痛+黏液血便：这个极易误诊的肠道“隐形杀手”，千万别忽视！
病史摘要：患者为 36 岁男性，主诉持续性腹痛 5 个月，伴黏液血便 1 个月，后进展为不完全性肠梗阻。3 年前确诊急性 B 淋巴细胞白血病，并行异基因造血干细胞移植，移植后发生累及口腔及皮肤的急性移植物抗宿主病，使用环孢素、芦可替尼治疗至腹痛发作。 诊疗过程：实验室检查示 D - 二聚体及超敏 C 反应蛋白升高，其余正常。结肠镜见乙状结肠及直肠黏膜充血等改变，CT
32岁女性反复黑便+肠梗阻，难治性症状背后，竟是这种罕见慢性肠病作祟！
病史摘要：32岁女性患者，自17岁起出现难治性黑便和反复腹痛。5年前因小肠梗阻手术切除病变回肠，术后1年症状复发，伴严重贫血需定期输血。既往有阑尾切除术、消化性/十二指肠溃疡和继发性闭经，父母近亲结婚，无胃肠道疾病家族史。 诊疗过程：查体肠鸣音亢进，无压痛及肿块。实验室检查提示缺铁性贫血、低白蛋白血症等，炎症标志物轻度升高，结核及病毒感染检测阴性。CT小肠造影、双气囊
警惕！16岁青年运动员的肠梗阻之谜：真相竟隐藏在服用的“补剂”之中
病史摘要：16岁男性运动员，既往体健，因“阵发性脐周疼痛10天，新发便秘及顽固性便秘伴明显腹胀2天”就诊。无明显既往病史、手术史和家族史，否认成瘾史、服用补剂或保健品。 诊疗过程：查体示心动过速，腹部膨隆、叩诊鼓音、肠鸣音活跃，直肠指检未触及粪便。肝功能检查示胆红素、转氨酶升高，血清白蛋白处正常下限。腹部X线、增强CT未发现明确移行带，结肠镜检查未见异常，感染筛查阴性
从“常见溃疡”到“罕见梅毒”：74岁老人的消化性溃疡，竟藏着性传播疾病的隐情！
病史摘要：74 岁男性患者，主因“反复腹痛 2 月余、黑便 5 天”入院。2 月前外院胃镜提示胃窦及十二指肠球部复合性溃疡，曾抗溃疡治疗 8 周症状缓解后停药。近 6 个月无饮酒及非甾体抗炎药使用史，既往体健，无手术及药物滥用史，但有不安全性行为史。入院前 5 天腹痛复发伴黑便。 诊疗过程：查体上腹部压痛。实验室检查提示血红蛋白及白蛋白偏低，粪便隐血阳性，幽门螺杆菌抗
肺移植术后吞咽困难+吞咽痛：这个罕见但可治的病因不容忽视！
病史摘要：63岁女性，HIV阴性，有双侧肺移植术、Roux-en-Y胃旁路手术史，患3a期慢性肾脏病及血清阴性类风湿关节炎。因进行性吞咽困难和吞咽痛1个月就诊，3个月前EGD检查有食管裂孔疝及疑似念珠菌病斑块，门诊发现口腔念珠菌病，口服氟康唑治疗后症状加重。 诊疗过程：入院检查白细胞减少，EGD提示D级食管炎及白色斑块，活检发现少量念珠菌，先后用氟康唑、米卡芬净治疗，
45岁男性稀便2月伴腹痛、体重下降：罕见回肠炎病因识别与病例分析
病史摘要：45岁男性，因持续2个月稀便（偶见血便）、腹痛、体重减轻2kg，由呼吸科转诊。既往有双侧肺移植、肝纤维化、胰腺外分泌和内分泌功能不全，病因是囊性纤维化（ΔF508基因突变）。 诊疗过程：查体左下腹压痛。初始血液检查部分指标轻度升高，粪便钙卫蛋白升高，多次粪便相关检查阴性。结肠镜见回肠、结肠斑片状改变，活检为活动性炎症。多项血清学及PCR检测阴性，经验性用布地
