血液科_医脉通

李午平、余娜莎

江西省肿瘤医院、江西省肿瘤医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合泽布替尼方案治疗极高危CLL快速实现uMRD转阴并持续缓解

病例简介病史摘要：63岁男性患者，主诉头晕乏力1月余。2025-10外院体检发现白细胞升高，伴有盗汗、腹部闷胀不适，体重减轻约10kg。既往有乙肝病毒感染，有糜烂性胃炎、结肠多发息肉病史。诊疗过程：骨髓、外周血检查符合CD5+CD10 - 成熟小B细胞肿瘤，存在染色体核型异常及TP53基因突变。影像学检查提示全身广泛淋巴结肿大等。诊断为CLL，Binet B期，Rai II期，CLL - IPI

冯雅青、张利东

大同市第三人民医院、大同市第三人民医院

CSCO优秀病例项目 | 索托克拉联合方案治疗泽布耐药伴TP53突变MCL患者实现CMR

病例简介病史摘要：58 岁男性患者，2019 年 10 月初无意发现左肩部、颈部肿大包块，外院穿刺病理示非霍奇金 B 细胞淋巴瘤，考虑套细胞淋巴瘤。2019 年 11 月起行交替化疗，后经多种治疗方案，2025 年 9 月出现盗汗，12 月症状加重，复查淋巴结增大。诊疗过程：体格检查发现腋窝、腹股沟、颈部可及肿大淋巴结。实验室检查显示血小板降低、β2 - MG 升高。影像学检查提示多发淋巴结肿大、

贺建霞

山西省人民医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合泽布替尼及CD20单抗治疗初治MCL快速达深度分子学缓解

病例简介病史摘要：病例一为 71 岁男性，因咽痛、颈部肿胀 2 月余入院，外院检查考虑套细胞淋巴瘤。有 3 年高血压病史，血压控制可。病例二是 46 岁女性，发现双侧腹股沟区肿物 1 月余，伴间断下腹部疼痛，右滑车淋巴结病检提示淋巴瘤。 诊疗过程：两例患者均诊断为套细胞淋巴瘤 IV 期，病例一 MIPI 及 MIPI-c 分层高危。病例二 MIPI 低危、MIPI-c 低中危。均采用索托

张薇

北京协和医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合方案治疗多线经治DLBCL患者实现PR

病例简介病史摘要：患者为66岁女性，2024-09起干咳，10月高热，2024-11确诊非生发中心型弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），先后接受Pola-R-miniCHP、格菲妥单抗联合GEMOX方案化疗未缓解，又行CAR-T细胞治疗、替雷利珠单抗免疫治疗，病情仍有进展。4天前低热、双下肢疼痛入院。诊疗过程：实验室检查示血常规、免疫球蛋白、炎症标志物异常，骨髓活检提示B细胞淋巴瘤累及骨髓，CD2

贺建霞、张彩霞

山西省人民医院、山西省人民医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合贝林妥欧单抗及TKI治疗高危Ph+ B-ALL快速达深度分子学缓解

病例简介病史摘要：病例一为49岁男性，因发现血小板减少5天就诊。既往高血压病史7年、“冠心病”史行冠脉支架植入，血糖异常，酒精过敏史。病例二为51岁女性，因咳嗽20余天、纳差5天、乏力2天就诊，伴右足水肿。既往宫颈切除术史，乙肝病史未治疗。诊疗过程：病例一给予索托克拉联合奥雷巴替尼及VP方案诱导治疗，达CR；后续巩固治疗维持深度分子学缓解，血象稳定，全程无严重不良事件。病例二因高肿瘤负荷先行预化疗

姜浩

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉治疗BTKi经治R/R CLL/SLL实现疾病控制

病例简介病史摘要：75 岁男性患者，确诊慢性淋巴细胞白血病 3 年余。2023 年因新冠就诊发现淋巴结肿大，病理及多项检查确诊慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。2023 - 2024 年先后使用伊布替尼、奥布替尼、泽布替尼治疗，期间出现肝功能异常等情况。既往有 7 年糖尿病史、12 年高血压史，2025 年冠脉 CTA 提示右冠中段狭窄达 90%。2026 年因胸闷气急加重入

赵培起

天津医科大学肿瘤医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合方案治疗伴TP53双打击MCL获得持续CR

病例简介病史摘要：患者为 70 岁男性，2024-11-15 因耳鸣、听力下降就诊外院，鼻咽部 CT 考虑鼻咽肿瘤，鼻咽镜取病理考虑非霍奇金淋巴瘤。12 月再次活检，病理结果考虑为套细胞淋巴瘤（MCL），不除外母细胞变异型。诊疗过程：我院病理会诊为 B 细胞套细胞淋巴瘤。PET-CT 显示多处淋巴结受累。免疫组化等检测有高危分子特征，临床诊断为 MCL（TP53 双打击，Ki-67＞40%）。20

叶雪石

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合泽布替尼治疗初治慢性淋巴细胞白血病实现外周血MRD阴性

病例简介病史摘要：患者2023年1月确诊CLL，当时无治疗指征，定期复查。2023年5月血常规示淋巴计数明显增加，8月淋巴细胞计数倍增，伴严重乏力、夜间盗汗，有治疗需求。诊疗过程：实验室检查显示血常规、血生化等多项指标异常，外周血及骨髓流式免疫分型提示异常B淋巴细胞表达。病理检查考虑CLL/SLL可能。影像学检查发现多处淋巴结肿大及脾大。遗传学检测有ATM缺失、CEP12扩增等异常。临床诊断为CL

刘洋

哈尔滨血液病肿瘤研究所

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合泽布替尼治疗BTKi经治R/R CLL获快速深度缓解

病例简介病史摘要：患者为60岁男性，因头晕乏力于5年前确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）。曾历经多线治疗，微小残留病（MRD）始终阳性。2023年患新冠致重症肺炎，2025年出现鼻衄，当地查白细胞及血小板减少，骨髓流式显示异常成熟单克隆B淋巴细胞5.8%。诊疗过程：实验室检查显示血清及尿免疫固定电泳有单克隆免疫球蛋白阳性，影像学检查发现多处异常，骨髓检查提示三系增生不良，基因检测多项突变阳性，诊断为

谭鑫

赤峰大学附属医院

CSCO优秀病例项目｜索托克拉联合泽布替尼治疗初治高危CLL患者实现快速且深度分子学缓解

病例简介病史摘要：53岁男性患者，主诉乏力20余天。无明显诱因出现乏力，伴下肢浮肿4天，外院发现血细胞异常，对症治疗后下肢水肿改善，血细胞仍异常，遂至我院进一步诊治。诊疗过程：查体有贫血面容，双侧颈部、腋窝、腹股沟多发肿大淋巴结，巨脾。实验室检查示血常规白细胞显著升高、血红蛋白及血小板降低等。PET-CT显示多处淋巴结肿大、脾脏增大等。临床诊断为CLL，Rai IV期，Binet C期。先予cvp

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