高龄风湿性多肌痛合并肾病综合征一例
病史摘要：78岁男性，长期卧床。因“发热伴气促”急诊入院，入院前一晚突发发热、呼吸急促及全身不适。既往有2型糖尿病、骨关节病等多种疾病，长期服用多种药物。
诊疗过程：入院查体生命体征平稳，右肺下有啰音等。检查发现多项异常，如贫血、低蛋白血症等。诊断为风湿性多肌痛并发肾病综合征。治疗上予头孢曲松抗感染、呋塞米利尿、补充铁剂等，针对PMR给予泼尼松10mg/d口服并联合补钙等。3天近端肌痛等改
当狼疮肾炎「伪装」成胃病：25岁女性患者的临床特征与病理启示
病史摘要：25 岁已婚女性，无既往病史。主因疼痛性口腔溃疡、呕吐、皮疹、疲劳和体重减轻就诊。近一个半月有口腔溃疡及吞咽困难，曾按咽炎治疗，持续呕吐，口服阿育吠陀药物后出现皮肤色素沉着病变，因药物性皮炎多次住院。存在食欲下降、疲劳、体重减轻，四个月前有足背水肿后自行消退。无家族癌症或血液病史。
诊疗过程：体格检查见体型瘦弱，有脱发、足背水肿、多处色素沉着病变及口腔念珠菌病，生命体征平稳，腹部
血管型白塞病合并多发大静脉血栓及终末期肾衰竭一例
病史摘要：51 岁男性体力劳动者，有 11 年下肢静脉曲张病史，长期服阿司匹林，下肢慢性水肿未缓解。8 年来反复口腔溃疡，曾有外生殖器溃疡，未系统诊治。本次发病前 1 个月出现乏力、食欲减退、恶心、少尿，短时间发展为全身水肿及间断呼吸困难，当地诊断终末期慢性肾衰竭合并尿毒症综合征，置管失败后转诊。
诊疗过程：入院查体神志清、精神差，双下肢水肿等。检查示 eGFR 低、尿蛋白高、白蛋白低等，
从晨僵到肺底Velcro音：类风湿关节炎“沉默的合并症”
病史摘要：58 岁女性，主诉多关节肿痛 8 年，活动后气促 2 年，近 1 月加重。8 年前无诱因出现双手小关节对称性肿痛、晨僵，累及多关节，当地诊为类风湿关节炎（RA），长期服甲氨蝶呤（MTX），后期控制不佳。2 年前气促渐加重，1 月前感冒后恶化，伴干咳、双下肢水肿。无特殊既往史。 诊疗过程：查体慢性病容，口唇发绀，有杵状指，双肺底有啰音，关节畸形。检查提示炎症指
十年顽疾终获确诊：一例罕见Buschke硬肿病成功诊治
病史摘要：60多岁男性患者，主因“颈背部皮肤进行性硬化10年”就诊，数年前曾于多家大医院求诊未明确病因。有26年糖尿病史，长期血糖控制不佳。 诊疗过程：查体见后颈至背部皮肤显著增厚硬化，后颈部呈“橘皮样”改变，颈部活动受限。经详细检查排除硬斑病等疾病，结合糖尿病史及特征性病理表现（胶原增厚伴黏蛋白沉积），确诊为糖尿病相关Buschke硬肿病（Buschke III型）
难治性白塞病的多线治疗失败后，JAK抑制剂逆转战局
病史摘要：38岁男性，无基础病史。主诉2年复发性口腔及肛周溃疡，伴发作性关节痛、肘部肿胀、足跟痛、头痛、疲劳，近期背部、四肢及生殖器出现痤疮样脓疱及触痛结节，症状呈缓解-复发交替。 诊疗过程：实验室检查多项抗体阴性，针刺试验阳性，后颈部结节活检符合BD病理表现，依ICBD标准诊断为HLA-B*51阴性BD。初始用秋水仙碱联合阿达木单抗治疗，效果有限，调整用药后仍频繁病
巨细胞动脉炎：常被误诊为偏头痛的“隐形杀手”
病史摘要：62岁女性，因“反复双侧颞部及眶后区疼痛1年余”就诊。1年前无诱因出现双侧颞部及眶后区中重度钝痛，每日发作，伴偶发恶心、全身乏力、食欲减退、体重下降3kg。6个月前当地医院诊断“偏头痛”，治疗无效。既往体健，否认相关病史及症状。 诊疗过程：查体生命体征平稳，双侧颞动脉增粗迂曲、搏动稍减弱，余无特殊。实验室检查 ESR、CRP 显著升高，常规检查正常。头颅 C
从误诊到确诊：中年女性多器官受累背后的罕见 ANCA 相关性血管炎
病史摘要：中年女性，2018 年常规乳房 X 光检查发现乳房病变，象限切除术后病理为慢性肉芽肿性炎症。2021 年出现发热、炎症标志物升高、肺部实变，肺活检及甲状腺穿刺均提示肉芽肿性炎症。治疗期间有全身性炎症表现，ANCA 和自身抗体检测阴性。2023 年出现新的肺部实变、鼻出血和咯血。 诊疗过程：2021 年确诊 ECD 后用干扰素治疗效果不佳，重新评估排除 ECD
45 岁炎症性肌炎患者恶性肿瘤诊断迷雾：从 FDG PET/CT 阴性到 FAPI-PET/CT 确诊
病史摘要：45 岁男性，隐匿起病且渐进性加重的近端肌肉无力 1 个月，伴有光敏性斑丘疹和吞咽困难。 诊疗过程：初步因特征性皮疹与肌肉无力怀疑为炎症性肌炎，可能是皮肌炎。肌炎抗体检测 TIF-1γ 抗体阳性，多项因素提示恶性肿瘤高风险。首次 FDG-PET/CT 未发现隐匿性肿瘤，予泼尼松龙联合甲氨蝶呤治疗 3 个月仍有吞咽困难。上消化道内镜发现增生性病变，腹部增强 C
利妥昔单抗成功扭转系统性红斑狼疮孕妇病情恶化：1 例 36 周早产病例分析
病史摘要：34 岁女性，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），自身免疫谱多项指标阳性，无妊娠丢失或血栓事件病史。初始予羟氯喹 200mg/日及小剂量糖皮质激素治疗。2023 年 7 月出现急性溶血性贫血，加用硫唑嘌呤 100mg/日。2024 年 5 月意外怀孕。诊疗过程：妊娠 5 周时疾病活动度升高，出现多种症状；12 周病情恶化。调整治疗方案，加大糖皮质激素剂量，维持其他药物剂量
