以 IgG4 相关自身免疫性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮
病史摘要：57 岁男性，有高血压病史。因持续性上腹部不适 6 周就诊，伴有酸痛感，进食后加重，还有间歇性恶心、呕吐、食欲减退、体重下降，以及寒战、盗汗、腹泻便秘交替、右足麻木疼痛等症状。腹痛前有光敏感史，腕、踝关节反复肿痛。
诊疗过程：体格检查有轻微蝶形红斑、腕关节及右上腹压痛。超声提示结石性胆囊炎，CT 提示急性间质性水肿性胰腺炎，NCS 显示周围神经病，腹部动脉磁共振成像无异常。胆囊切
血小板减少伴APTT延长为哪般？
病史摘要：8岁男童，主因“皮肤瘀斑2天，查血小板减少半天”入院。2天前双下肢出现多量紫红色瘀斑，无其他不适，未处理瘀斑增多。半天前门诊查血常规血小板计数8×10^9/L ，余项正常后入院。既往无出血史，2周前有发热、腹泻史，无特殊家族史。
诊疗过程：入院查体神志清，双下肢散在瘀斑，余未见异常。初步诊断免疫性血小板减少症。完善检查，骨髓细胞学分析、EBV核酸扩增等有相应结果，血小板减少同时A
从误诊到确诊：系统性红斑狼疮-皮肌炎重叠综合征的临床启示
病史摘要：27 岁女性，有皮肌炎和焦虑症病史。2019 年末起病，初面部、上胸背部皮疹被误认过敏，数月后出现近端肌无力和疲劳。确诊皮肌炎后接受多种治疗，期间因药物不良反应停用多种药物。2022 年感染新冠病情恶化，2023 年初开始利妥昔单抗治疗，5 月转诊至我院。
诊疗过程：体格检查发现多处滑膜炎、肌无力及色素减退性皮损。多种抗体检测，肌酸磷酸激酶等指标异常。皮肤活检提示大疱性系统性红斑
避免误诊！以自身免疫性骨髓纤维化表现的系统性红斑狼疮
病史摘要：34 岁女性患者，主因“乏力、嗜睡 3 个月，右眼视力下降 25 天”就诊。3 个月前不明原因出现贫血、严重血小板减少，伴有月经过多、偶发少量自限性鼻出血；25 天前右眼视力下降，伴蝶形红斑及关节痛。既往无基础疾病及营养不良史。
诊疗过程：体格检查生命体征平稳，结膜苍白等。辅助检查显示双系减少，多项风湿免疫指标异常，骨髓穿刺提示骨髓纤维化，无克隆性突变。结合 ACR-EULAR
高龄风湿性多肌痛合并肾病综合征一例
病史摘要：78岁男性，长期卧床。因“发热伴气促”急诊入院，入院前一晚突发发热、呼吸急促及全身不适。既往有2型糖尿病、骨关节病等多种疾病，长期服用多种药物。
诊疗过程：入院查体生命体征平稳，右肺下有啰音等。检查发现多项异常，如贫血、低蛋白血症等。诊断为风湿性多肌痛并发肾病综合征。治疗上予头孢曲松抗感染、呋塞米利尿、补充铁剂等，针对PMR给予泼尼松10mg/d口服并联合补钙等。3天近端肌痛等改
当狼疮肾炎「伪装」成胃病：25岁女性患者的临床特征与病理启示
病史摘要：25 岁已婚女性，无既往病史。主因疼痛性口腔溃疡、呕吐、皮疹、疲劳和体重减轻就诊。近一个半月有口腔溃疡及吞咽困难，曾按咽炎治疗，持续呕吐，口服阿育吠陀药物后出现皮肤色素沉着病变，因药物性皮炎多次住院。存在食欲下降、疲劳、体重减轻，四个月前有足背水肿后自行消退。无家族癌症或血液病史。
诊疗过程：体格检查见体型瘦弱，有脱发、足背水肿、多处色素沉着病变及口腔念珠菌病，生命体征平稳，腹部
血管型白塞病合并多发大静脉血栓及终末期肾衰竭一例
病史摘要：51 岁男性体力劳动者，有 11 年下肢静脉曲张病史，长期服阿司匹林，下肢慢性水肿未缓解。8 年来反复口腔溃疡，曾有外生殖器溃疡，未系统诊治。本次发病前 1 个月出现乏力、食欲减退、恶心、少尿，短时间发展为全身水肿及间断呼吸困难，当地诊断终末期慢性肾衰竭合并尿毒症综合征，置管失败后转诊。
诊疗过程：入院查体神志清、精神差，双下肢水肿等。检查示 eGFR 低、尿蛋白高、白蛋白低等，
从晨僵到肺底Velcro音：类风湿关节炎“沉默的合并症”
病史摘要：58 岁女性，主诉多关节肿痛 8 年，活动后气促 2 年，近 1 月加重。8 年前无诱因出现双手小关节对称性肿痛、晨僵，累及多关节，当地诊为类风湿关节炎（RA），长期服甲氨蝶呤（MTX），后期控制不佳。2 年前气促渐加重，1 月前感冒后恶化，伴干咳、双下肢水肿。无特殊既往史。 诊疗过程：查体慢性病容，口唇发绀，有杵状指，双肺底有啰音，关节畸形。检查提示炎症指
后颈皮肤“橘皮样”改变？病因是糖尿病？
病史摘要：60多岁男性患者，主因“颈背部皮肤进行性硬化10年”就诊，数年前曾于多家大医院求诊未明确病因。有26年糖尿病史，长期血糖控制不佳。 诊疗过程：查体见后颈至背部皮肤显著增厚硬化，后颈部呈“橘皮样”改变，颈部活动受限。经详细检查排除硬斑病等疾病
难治性白塞病的多线治疗失败后，JAK抑制剂逆转战局
病史摘要：38岁男性，无基础病史。主诉2年复发性口腔及肛周溃疡，伴发作性关节痛、肘部肿胀、足跟痛、头痛、疲劳，近期背部、四肢及生殖器出现痤疮样脓疱及触痛结节，症状呈缓解-复发交替。 诊疗过程：实验室检查多项抗体阴性，针刺试验阳性，后颈部结节活检符合BD病理表现，依ICBD标准诊断为HLA-B*51阴性BD。初始用秋水仙碱联合阿达木单抗治疗，效果有限，调整用药后仍频繁病
