单梦轩
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叶伟
南京市第二医院
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南京市第二医院
警惕免疫抑制陷阱——自身免疫性肝炎激素治疗并发PCP 1例 | 病例集萃
病史摘要：70 岁男性患者，因“反复肤黄尿黄 10 年余，咳嗽、胸闷 3 天”入院。既往有高血压、糖尿病史，2015 年服中成药后出现肤黄尿黄、肝功能异常，2024 年外院 MR 提示肝硬化，2025 年 4 月症状加重，多种指标异常，加用 UDCA 治疗；5 月我院诊断自身免疫性肝炎，予甲泼尼龙及吗替麦考酚酯治疗。此次入院前 3 天出现全身无力、头晕、咳嗽、胸闷。
诊疗过程：入院查体生命
警惕ERCP术后罕见并发症：肝包膜下血肿
病史摘要：79岁女性，因右上腹疼痛4小时伴恶心、多次非胆汁性呕吐急诊就诊。既往有糖尿病、高血压及缺铁性贫血。
诊疗过程：入院查体体温38.2°C，右后上腹压痛及Murphy征阳性。床旁超声示胆囊壁增厚、多发胆囊内结石、胆总管扩张。实验室检查多项指标异常。予以静脉补液、镇痛、抗感染治疗。MRCP提示胆总管扩张伴多发结石。次日行ERCP及括约肌切开术，术后24小时出现低血压等症状，血常规显示血
一例老年MAFLD患者的临床显著性门静脉高压
病史摘要：78岁女性患者，因呕血、黑便3天就诊。患者肥胖，饮食作息不规律。4年前反复出现上腹部不适、腹胀，检查提示慢性肝病伴肝脏弥漫性脂肪变性、脾大、脾静脉扩张，门脉高压性胃病、多发性胃溃疡，无消化道出血史。无显著家族病史，否认饮酒、吸烟。
诊疗过程：查体见贫血貌、上腹部压痛、脾大，伴少量腹水。实验室检查显示贫血、血小板减少、低蛋白血症、肝功能受损、凝血时间延长、随机血糖及糖化血红蛋白升高
王丽
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郭银燕
南京市第二医院
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南京市第二医院
黄疸背后的“真凶”：一例成人EBV相关噬血细胞综合征的思考
病史摘要：71岁男性患者，因“尿黄伴乏力纳差10余天”入院。入院前10余天无诱因出现小便黄染、乏力、纳差，当地医院查肝功能异常，予保肝降酶治疗后黄疸仍加深。既往健康状况差，有肝炎、慢性肾炎、高血压、帕金森、嗜酸性粒细胞增多症等病史，曾查抗核抗体阳性，AMA - M2弱阳性，5年前行胆囊结石手术，20年前行纵膈囊肿切除术。
诊疗过程：入院检查发现多项指标异常，如肝功能、凝血功能、感染与免疫指
28岁女性腹痛、瘙痒伴黄疸，一例肝血管瘤的诊断之路
病史摘要：28岁女性患者，因“右上腹剧痛1周”就诊，疼痛有沉重感且放射至上腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，近4天加重，2天前出现巩膜轻度黄染及四肢、腹部瘙痒。有吸烟、偶尔饮酒史，长期服口服避孕药，因痛经每月服非甾体抗炎药。1个月前体检无糖尿病、高血压等异常，无肝病史及肝癌家族史。
诊疗过程：查体见巩膜、软腭黄染，四肢及腹壁有抓痕，右季肋部中度压痛及肌紧张。实验室检查显示血常规指标降低，肝功能部分
认识特殊的肝囊肿——多囊肝｜病例分享
病史摘要：47岁女性，因严重腹痛、恶心及腹部不适入院。既往有高血压病史，5年前诊断为多囊肝合并常染色体显性多囊肾病，其父因PLD去世。
诊疗过程：查体见明显腹胀、肝肿大，可触及多发囊肿。实验室检查肝肾功能正常。超声示肝脏多发囊性病变，无周围积液等；腹部CT显示肝实质几乎全被囊肿取代，最大囊肿11×5 cm，双肾肿大且有多发囊肿。患者接受左半肝切除联合囊肿开窗术，术后并发失血性休克，最终
一例中草药相关性肝损伤
病史摘要：55岁女性患者，因进行性乏力、厌食、消化不良、腹部不适3个月入院，伴非自愿性体重下降约12kg。有原发性高血压病史，服用降压药控制，无已知肝毒性药物服用史，否认肝病史及饮酒史。近3个月规律饮用月桂叶冲泡茶饮。
诊疗过程：首次住院予以保肝及代谢支持等治疗，症状好转出院，嘱停用特殊饮食习惯并继续保肝治疗。2周后症状复发入院，复查肝功能转氨酶升高。行肝穿刺活检，病理结果不排除中草药
年轻女性多发肝占位：特殊的“棒棒糖”征象指引了怎样的罕见真相？
病史摘要：33岁女性患者，数月来右上腹间歇性不适，伴早饱、腹胀及恶心，症状反复后就诊。
诊疗过程：体格检查无明显异常。实验室检查肝功能及肿瘤标志物正常，尿妊娠试验阴性。腹盆部增强CT见肝内3个不明病灶；腹部MRI显示病灶有包膜皱缩、弥散受限等特征，出现“棒棒糖征”。主要诊断为肝上皮样血管内皮细胞瘤（EHE），鉴别排除转移瘤等疾病。经皮穿刺活检病理及免疫组化确诊EHE。随访8个月病灶大小
腹水背后的危机：一例肝血管肉瘤的启示
病史摘要：56岁男性患者，因“乏力、腹痛、腹胀、食欲减退和体重下降2个月”就诊。否认吸烟、饮酒史，既往病史和家族史无特殊。
诊疗过程：查体发现腹部弥漫性压痛、膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查提示贫血、血小板减少、胆红素及肝酶升高。影像学检查显示肝脾内多个肿块，伴肺、肾、骨骼受累及大量积液。先后行多次检查，最终肝活检结合免疫组化诊断为肝血管肉瘤。患者接受姑息支持治疗，并发弥散性血管内凝血，2
罕见的自动酿酒综合征一例
病史摘要：50岁女性，2年内反复出现酒精中毒样表现，本人及家属证实未饮酒。5年间反复发生尿路感染，接受多种抗生素治疗，因反流性疾病长期服用右兰索拉唑。症状发作前有嗜睡、食欲减退，持续1 - 2周缓解，1 - 2个月后复发。
诊疗过程：患者血酒精浓度最高达62 mmol/L，肝功能正常，CT无异常，排除酒精滥用。多次就诊后考虑ABS诊断，予口服氟康唑并转诊消化科，建议低碳水化合物饮食。治疗后
