妊娠期突发肾衰伴严重溶血，为何胎盘功能指标提示“无异常”？
病史摘要：患者为31岁女性，孕2产1，妊娠28 + 5周，突发高血压、严重急性肾损伤及蛋白尿。入院前血压及各项实验室指标正常，前次妊娠曾患先兆子痫。
诊疗过程：查体未提及。实验室检查示血清肌酐显著升高，伴大量蛋白尿，有血小板减少及微血管病性溶血性贫血，肝酶基本正常，排除HELLP综合征。ADAMTS13酶活性为56.8%，排除TTP，自身抗体筛查阴性，未发现感染或药物诱导因素。C3、C4正
12岁女孩移植肾功突然“崩溃”，肌酐飙升8倍！罪魁祸首竟潜伏在常规皮肤治疗中
病史摘要：12岁女性患者，9年前因新生儿期缺血性损伤、肾静脉血栓致CKD 5期，行DD肾移植手术。主诉乏力、咳嗽及呕吐4天。1周前因右侧急性中耳炎服阿莫西林，4天前出现症状。长期服用免疫抑制等多种药物，近2个月服西咪替丁治疗足部寻常疣。既往有新生儿期肾静脉血栓及缺血性肾损伤史、肾移植术史。
诊疗过程：入院检查血肌酐、尿素氮、血尿酸升高，他克莫司谷浓度高，病毒载量等阴性。诊断为急性肾损伤
肾炎治疗中的意外：血钾与肾功正常，为何突发心脏传导“罢工”？
病史摘要：43岁男性患者，因关节痛、面部红斑、乏力及心悸就诊。近期出现关节痛、面部红斑及乏力，尿液分析有大量潜血及蛋白尿。自身抗体检查多项阳性，补体水平降低。既往无心脏疾病史，既往心电图无电生理异常。
诊疗过程：经会诊及肾活检诊断为IV型狼疮性肾炎，开始接受免疫抑制治疗并预防性加用复方磺胺甲噁唑。次日患者突发心悸，心电图诊断为二度I型房室传导阻滞，实验室检查肾功能及电解质正常。考虑心律
12岁患儿顽固性蛋白尿，为何常规免疫荧光检查竟无所获？
病史摘要：12岁西班牙裔女性患者，2022年确诊全身型幼年特发性关节炎（sJIA），接受托珠单抗治疗后病情控制良好。2023年（sJIA诊断后1.5年，病情稳定11个月时）首次出现蛋白尿，2024年尿蛋白/肌酐比值（UPC）持续在1 - 1.5 mg/mg。
诊疗过程：体格检查发现患者血压正常。实验室检查显示UPC持续异常，血清补体水平正常，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性。肾脏超声未见
肺癌靶向治疗期间突发心肾受损，是药物毒性还是另有隐情？
病史摘要：患者为67岁东亚裔女性，主诉肺腺癌靶向治疗过程中出现全身水肿1个月余。2013年确诊肺腺癌并行左肺上叶切除术，2018年疾病复发后接受吉非替尼治疗，2023年病情进展，基因检测有T790M耐药突变，换用奥希替尼治疗。2024年4月出现全身水肿，既往有左肺上叶切除术及长期肺癌靶向治疗史。
诊疗过程：实验室检查提示心肌酶轻度升高、重度蛋白尿及低白蛋白血症，心脏超声示左心室收缩功能轻度
高龄风湿性多肌痛合并肾病综合征一例
病史摘要：78岁男性，长期卧床。因“发热伴气促”急诊入院，入院前一晚突发发热、呼吸急促及全身不适。既往有2型糖尿病、骨关节病等多种疾病，长期服用多种药物。
诊疗过程：入院查体生命体征平稳，右肺下有啰音等。检查发现多项异常，如贫血、低蛋白血症等。诊断为风湿性多肌痛并发肾病综合征。治疗上予头孢曲松抗感染、呋塞米利尿、补充铁剂等，针对PMR给予泼尼松10mg/d口服并联合补钙等。3天近端肌痛等改
当狼疮肾炎「伪装」成胃病：25岁女性患者的临床特征与病理启示
病史摘要：25 岁已婚女性，无既往病史。主因疼痛性口腔溃疡、呕吐、皮疹、疲劳和体重减轻就诊。近一个半月有口腔溃疡及吞咽困难，曾按咽炎治疗，持续呕吐，口服阿育吠陀药物后出现皮肤色素沉着病变，因药物性皮炎多次住院。存在食欲下降、疲劳、体重减轻，四个月前有足背水肿后自行消退。无家族癌症或血液病史。
诊疗过程：体格检查见体型瘦弱，有脱发、足背水肿、多处色素沉着病变及口腔念珠菌病，生命体征平稳，腹部
从心衰到神经损伤：一例罕见"脚气病"案例，给慢性肾病患者的饮食敲响警钟
病史摘要：65岁男性，因双足水肿及步态障碍入院。8年前因血肌酐升高和高血压诊断为慢性肾脏病，此后限制蛋白质摄入。入院前3个月出现行走不稳、气促、水肿，予呋塞米治疗未缓解，病情进展至依赖轮椅。
诊疗过程：入院查体见双下肢水肿、触痛，血压、心率正常。实验室检查提示肾功能、电解质异常。神经电生理检查显示神经传导异常，影像学检查提示心功能相关指标异常。初步诊断为极端饮食限制导致的脚气病性心肌病与神
先治疗还是先活检？膜性肾病危重患者的治疗困境与解决之道
病史摘要：33 岁男性，无既往病史。主诉咳嗽、左侧胸膜性胸痛、呼吸困难 2 个月，体重减轻 3 千克。有吸烟、饮酒史，曾按社区获得性肺炎治疗，转诊结核病科检查阴性，否认多种相关症状，系统回顾无特殊。
诊疗过程：入院检查生命体征，呼吸系统检查右肺底呼吸音减弱，胸片有阴影，初查白细胞计数升高。胸部 CT 发现多处栓塞梗死，立即抗凝。超声心动图提示右心室功能障碍。进一步检查确诊肾病综合征、膜性肾
肾移植术后21年，肌肉酸痛2日——横纹肌溶解
病史摘要：69岁男性患者，因CKD5期于1996年行同种异体肾移植术，术后采用多种免疫抑制方案治疗。既往有慢性乙肝病史，长期服用恩替卡韦。期间肾功能指标有变化，多次调整抗排异治疗方案。2017年再次肾穿刺活检后调整用药，出院后出现肌肉酸痛，遂入院进一步评估。诊疗过程：入院查体生命体征平稳。辅助检查显示多项指标异常，肌酸激酶显著升高。诊断为移植肾功能不全、肾移植术后、慢性乙型病毒性肝
