侵袭性垂体瘤( invasive pituitary adenoma, IPA)是一类恶性程度高、侵袭力强、易复发的颅内恶性肿瘤。近年来,国内外学者对其生物学特征进行了广泛的探讨,特别是与IPA 干细胞特征及分子标志物的相关性。IPA 干细胞是IPA 发生、发展及复发的根源。IPA 干细胞特征是导致IPA 难治及侵袭的重要原因,目前的研究主要集中在对IPA 干细胞特性、标志物及其与IPA 微环境的交互作用等方面。
高血压脑干出血(hypertensive brain stem hemorrhage,HBSH)患病率占高血压脑出血的6%~10%,每年10 万人中有2~4 人患HBSH,以急性发作、进展迅速、高死亡率和致残率为特征,是出血性脑卒中最危险类型之一。
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)具有高患病率、高致残率和高病死率的特点,是全球重要的公共卫生问题。我国每年约有60 万例STBI 患者,病死率高达35%,且呈逐年上升趋势。由于急性应激反应及基础代谢率显著升高,STBI 患者的营养需求明显增加,极易发生营养不良,发生率可达80%。
原发性脑干出血(primary brain stem hemorrhage,PBSH)主要由长期高血压或淀粉样血管病导致,由基底动脉供血的穿支动脉破裂造成,好发于40~70岁人群,且目前呈年轻化趋势,其中男性发病率高于女性。因PBSH患者多伴有高血压病,国内也将其称为高血压性脑干出血,是高血压性脑出血中最致命的亚型,占高血压性脑出血的6%~10%,最常发病部位为桥脑。
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是一种特殊类型的颅内出血性疾病,老年人多见。流行病学数据显示,全球CSDH的发病率在过去几十年内持续攀升。有研究预测,到2030 年,其发病率将超过脑肿瘤成为神经外科最常见的疾病。
原发性脑出血(ICH) 指非外伤引起的脑实质内出血,是一种常见并且损伤大的脑血管疾病,具有发病率和死亡率高的特点,占全球卒中的15%,全世界每年约有280 万人死亡,存活患者在出院后常出现多处不可逆的功能损伤和后遗症。ICH 后继发性脑损伤(SBI)是其预后不良的主要原因,SBI 的机制很复杂,包括氧化应激、神经炎性反应和细胞毒性等,这些机制之间相互关联,共同导致脑水肿和脑损伤。
非急性期症状性颅内动脉闭塞是指责任闭塞动脉供血区发生过缺血性卒中或相关的短暂性脑缺血发作,且闭塞时间超过24 h 的颅内大动脉闭塞,其可导致卒中复发,部分患者神经功能预后较差,病死率较高。此类患者的常见病因为动脉粥样硬化,导致卒中复发的主要机制为闭塞远端的脑血流低灌注,目前主要的治疗方法为单纯药物治疗和血管内介入治疗,但研究显示,非急性期症状性颅内动脉闭塞患者行单纯药物治疗的卒中复发风险仍较高。
烟雾病又称自发性脑底动脉环闭塞症,是一类慢性进行性的颅内循环闭塞性脑血管病。烟雾病最早于1957 年被报道,因其异常血管网在造影时形似“烟雾”,故又称烟雾病。烟雾病在东亚国家发病率较高,以日本最多见。烟雾病主要表现有脑缺血和颅内出血,可导致瘫痪、失语、癫痫等症状。
重型颅脑创伤(sTBI)是全球范围内导致青壮年残疾和死亡的主要原因之一,全球每年约5000万例遭受不同程度的颅脑创伤,其中重型颅脑创伤占10% ~ 15%,且具有高发病率、高病残率、高病死率之特征。其中,幕上幕下联合损伤在颅脑创伤中占比< 10%,但因损伤范围涉及幕上大脑半球、幕下小脑、脑干等重要解剖结构,病残率和病死率显著高于单一部位损伤;此类患者住院期间病死率可达45% ~ 60%,且 > 50% 生存患者遗留严重神经功能障碍。
胶质瘤是恶性脑肿瘤最常见的类型,约占恶性脑肿瘤的81% ,发病率约每10 万人就有4. 5 ~ 6.1例。胶质瘤最常见的临床症状是认知功能损害和癫痫发作。认知是指人的个体对事物认识与理解的心理过程,包括学习记忆、计算、定向力、执行能力等。当认知功能损害时则会出现智力功能的恶化、思维混乱、记忆丧失、人格改变和冷漠等,导致个人的社会、工作以及独立生活的能力受到影响。