眼科_医脉通

表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎1例报道

摘要：巨细胞动脉炎是一种系统性肉芽肿性血管炎，主要侵犯颞浅动脉和眼动脉。以新近出现头痛、视觉症状和下颌运动障碍三联征为典型表现。巨细胞动脉炎可对视功能造成严重损害，因此是神经眼科急症，激素冲击疗法为其主要治疗方法。本文介绍了1例罕见的表现为后部缺血性视神经病变的巨细胞动脉炎患者，对其临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，提示对于严重视力下降伴有疼痛的老年患者，视神经无水肿、萎缩表现的，应

过熟期白内障手术一例

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高血压性视网膜病变合并可逆性后部脑病综合征1例报道

摘要：视网膜病变是高血压常见并发症之一，但同时合并可逆性后部脑病综合征少有报道。本文报道1例34岁男性患者，以视物模糊、头痛为主要表现，视力、眼压正常，双眼眼底检查显示火焰状视网膜出血和棉絮斑，诊断为高血压性视网膜病变。门诊测血压230/150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），头颅MRI FLAIR序列示双侧大脑半球及脑干多发斑片状高信号。除肾损害外，血清学和脑脊液检查未见异常。积极

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张硕

上海交通大学医学院附属第九人民医院

右眼视物模糊，甲亢：只是甲状腺相关

病史摘要：71 岁男性患者，主因双眼眼球突出、右眼疼痛肿胀伴视物模糊 5 个月余入院。5 个月前无诱因出现上述症状，近 1 个月右眼有红色增生物并增大，发病来情绪易暴躁。当地医院诊断为“双眼甲状腺相关性眼病、甲状腺功能亢进症”，治疗后眼部症状无改善且加重。既往有 15 年脑卒中史，行开颅脑室腹腔引流术，有 10 余年高血压史，否认其他慢性、传染疾病史及过敏史等。诊疗过程：查体见右

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徐晓芳

上海交通大学医学院附属第九人民医院

大型眼球内占位：良性肿瘤or恶性肿瘤？眼球摘除or保眼治疗

病史摘要：58 岁男性患者，主因右眼视力下降 1 个月就诊。1 个月前无诱因出现右眼视力下降、视物变形，无眼红、眼痛。当地眼科检查发现右眼内占位，眼眶增强 MRI 提示病变 T1WI 高信号，T2WI 低信号伴斑片混杂信号，考虑葡萄膜黑色素瘤可能。患者既往无全身疾病、传染病、手术、输血及过敏史，个人史、婚育史、家族史无特殊。诊疗过程：查体右眼视力指数/30cm 不能矫正，左眼视力

薄其玉

上海交通大学附属第一人民医院

脉络膜肿块：肿瘤？假瘤？

病史摘要：21 岁女性患者，主诉左眼眼红、眼痛伴头痛，渐进性视力下降 3 周。1 年前有支原体肺炎病史，其余既往史、个人史、婚育史、家族史均无特殊。发病以来无发热等不适，眼痛夜间加重。诊疗过程：外院多次眼部检查提示左眼病变，眼眶 MRI 考虑脉络膜良性肿瘤，因血压高未完成 FFA 检查。来我院后，实验室检查未见异常，影像学检查显示多种异常。综合检查排除眼内占位及感染性疾病，考虑后

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病例透视 | 带状疱疹治疗后为何会出现眼肌麻痹？

病史摘要：83 岁老年男性，因“前额疼痛性红斑性皮损持续一周”至急诊科就诊，初诊丹毒，口服克林霉素。一天后疼痛加剧，前额及左眼周围出现水疱性皮损，转诊眼科。患者曾因青光眼使用降眼压滴眼液。诊疗过程：眼部检查未见玻璃体或视网膜血管炎，Hutchinson 征阴性。诊断为眼带状疱疹（HZO），给予口服伐昔洛韦。次日出现复视，检查发现左眼内收等受限伴眼睑下垂。眼眶 MRI、脑 MRA 及

病例透视 | 八旬老者白内障术后眼底出现奶油色白点，原因何在？

病史摘要：84 岁男性，主因“左眼视物模糊伴飞蚊症 2 周”就诊。眼部既往史：25 年前右眼穿透性眼外伤，行多次手术；左眼近期白内障手术，术后恢复平稳。诊疗过程：眼科检查，右眼无光感且萎缩，左眼最佳矫正视力 0.2，眼压 16 mmHg ，前节少量 KP ，散瞳眼底见中度玻璃体炎、多发性奶油色点状病灶等。OCT 显示 RPE 水平高反射病灶伴 EZ 破坏，荧光素血管造影有相应改变，

病例透视 | 26岁男性双眼突发视网膜脱离，原因何在？

病史摘要：26 岁男性患者，因双眼发红伴视力下降 1 周就诊。既往有 4 级慢性肾病，接受血液透析治疗，继发性高血压，近期未遵医嘱进行口服降压治疗和透析治疗。诊疗过程：眼科检查双眼视力手动，结膜下出血，无眼内炎症，散瞳眼底见弥散黄白色斑点、大片浆液性视网膜脱离累及黄斑，周边无裂孔。OCT 证实黄斑区视网膜下积液，血压 180/110 mmHg，肌酐显著升高。初步诊断高血压性脉络膜视

病例透视 | 浆液性视网膜脱离包绕一处不规则病变，OCT揭露真相！

病史摘要：16 岁男性患者，因“左眼突然视力模糊 1 天”就诊。既往体健。诊疗过程：眼科检查，右眼最佳矫正视力 1.0（+6.00 D），左眼 0.05（+6.50 D），眼前节正常，眼压 14 mmHg，左眼黄斑中心有 4DD 圆形浆液性视网膜脱离且内部有不规则病变。荧光素血管造影显示相应双重边缘图像。OCT 发现黄斑中心凹浆液性视网膜脱离上有囊样结构。初步诊断为高度远视继发中心