继发龋是指现有修复体边缘的病变或与修复体、粘接剂相关的龋齿,与其他龋病遵循相同的发病机制,即牙齿硬组织脱矿和胶原纤维降解,是临床牙体直接充填修复失败的主要原因。继发龋的形成是一个复杂的多因素过程,主要因素是修复体与牙体硬组织之间的微渗漏或纳米渗漏导致细菌生物膜及其酸性产物进入粘接界面,从而破坏修复体与牙齿之间的结构完整性。
口腔与上颌窦之间的穿通 (oroantral communication, OAC)为一种病理状况,是细菌的病理途径,可引起上颌窦感染,进一步阻碍愈合过程。如果OAC 未及时修补,则进一步形成上颌窦瘘(oroantral fistula, OAF)。如果OAC 和OAF 仍未及时修补,则口腔细菌感染就会持续存在,食物残渣就会不断进入上颌窦,从而引发慢性上颌窦炎。这会进一步导致拔牙窝骨愈合时间延迟,最终导致患者治疗时间延长。
牙缺失后的骨改建常导致牙槽骨萎缩,特别是在上颌后牙区,牙槽骨改建合并对应上颌窦的严重气化,可能使上颌后牙区骨量严重不足,进而增加该区域种植体植入难度。在上颌后牙区骨量不足的情况下,传统种植修复为骨增量后植入常规直行种植体,大量临床研究表明该方式临床效果可靠,种植体远期留存率高,但骨增量后种植存在增加手术创伤、医疗风险和患者时间与经济成本的不足。
口腔鳞状细胞癌(口腔鳞癌,oral squamous cell carcinomas,OSCC)是口腔最常见的恶性肿瘤,约占90%。2020 年全球发生在唇及口腔的癌症新发病例数为377 713 例,其新增死亡人数为177 757 例,约占所有癌症死亡总人数的1.8%。其中,中国口腔癌发病率的增长趋势较世界平均水平更明显。
颌骨的不同原因病变会导致颌骨的骨质改变与骨量减少,这给颌骨再生、组织重建及种植修复等带来了较严峻挑战。足够的颌骨质量是保证其行使正常功能、维持颌面部和谐外观的重要前提。引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)目前已经被认为是牙槽嵴保存或再生的标准治疗方式,其主要原理是通过屏障膜将骨缺损与周围结缔组织分开,阻止快速生长的软组织向骨缺损内生长,为缺损内成骨细胞提供足够的生长空间,并进行骨组织修复。
颞下颌关节(TMJ)是哺乳动物完成张闭口与咀嚼运动的基础结构,由颞骨关节窝、下颌骨髁突及二者之间的关节盘组成,由关节囊连接包裹。由于TMJ 的关节盘与髁突软骨缺乏血供,其在炎症、创伤、增龄性磨损等病理状态下出现的组织缺损难以修复再生,因此组织工程成为TMJ 组织再生修复的研究热点。
聚醚醚酮(PEEK)作为一种高分子材料,具有良好的机械性能和优异的生物相容性、与骨组织接近的弹性模量以及X线透射性。众多优异的特性,使其在医学领域广受欢迎,目前PEEK已用于骨外科、心血管外科等领域,也为口腔医学的发展带来了新的机遇和挑战;数字化技术具有精准、高效、低耗的特点,这一技术拓宽了PEEK的应用场景
颊脂垫(buccal fat pad,BFP)血供丰富,有独立包膜,毗邻许多重要解剖结构,已被广泛用于修复口腔颌面部软硬组织的缺损中。在早期整形外科领域,BFP 去除术常作为瘦脸的手段。近年来,BFP 应用范围逐渐拓宽,例如修复颅底缺损、治疗颞下颌关节强直、骨组织工程以及填充面部凹陷等。本文就BFP的解剖及部分临床应用进展进行综述。
种植体周疾病以菌斑生物膜为始动因子,属于发生于种植体周软、硬组织的感染性/炎症性损害,可分为种植体周黏膜炎和种植体周炎。前者主要表现为局限于种植体周软组织的炎症,是种植体周炎的前兆病变,临床发病率高,临床诊断标准为轻度探诊出血且通常伴有局部黏膜发红、肿胀,通过适当的菌斑控制,炎症可以消退,类似于天然牙的牙龈炎。
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是一组引起颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)和(或)咀嚼肌、头颈部相关肌肉疼痛与功能障碍的肌肉骨骼疾病。常见症状包括局部疼痛、关节杂音、下颌运动受限或绞锁等,部分患者还会伴发头痛、颈部肌肉僵硬、耳鸣等症状。作为常见的口面部非牙源性疼痛疾病,TMD在世界人口中的发病率为34%,不同大洲的患病率在26% ~ 47%之间,而女性群体比男性多9% ~ 56%,这可能与女性的雌激素分泌有关。