先高烧，再出疹——大多数宝宝都会经历的常见病
病史摘要：18月龄男患儿，既往体健、疫苗接种齐全。4天前突发高热近40℃，对退热药物仅短暂有效，伴轻度流涕和干咳，无其他不适，稍显烦躁。第3天热退，开始出现弥漫性皮疹，始于胸部，后扩散至腹部、上肢、颈部及面部，无瘙痒。
诊疗过程：查体见患儿生命体征平稳，皮肤呈粉红色、非鳞屑性、压之褪色的斑丘疹，集中于躯干并向外周扩散，其余检查无异常。根据临床表现和典型热退疹出过程，临床诊断为玫瑰疹，评
孩子总骨折？别忽视这个“吃出来”的病！
病史摘要：7岁男性患儿，因反复骨折就诊。过去两年发生三次上肢骨折，均由轻至中度外力创伤所致，经石膏固定后愈合无后遗症。无骨痛等全身性症状，无儿童虐待体征。既往史无特殊，未长期服药，生长发育正常，锻炼规律，家族史无异常。
诊疗过程：全面临床检查正常。初步检查多项指标正常，仅碱性磷酸酶略低、红细胞沉降率略高。乳糜泻血清学检测阳性，十二指肠活检确诊为乳糜泻（Marsh III B型）。确诊后开始
孩子一见阳光就挥手、眨眼？家长需警惕这种罕见癫痫
病史摘要：15岁神经发育正常且无其他癫痫风险因素的女性患者，自8岁起反复出现全身性强直阵挛发作（GTCs）。5岁起家人发现其在阳光下右手手指在眼前快速摆动，随后双侧眼睑颤动、闭合，偶有注意力涣散和意识丧失。左乙拉西坦控制GTCs良好，但手部晃动发作持续。最初被误诊为非癫痫性抽动症。
诊疗过程：曾因可能的局灶性症状接受全面手术评估，既往脑电图有前部为主棘慢波放电等，多次脑部磁共振成像显示左侧
6岁女童腹痛呕吐，警惕这个神秘的胆道疾病……
病史摘要：6岁女童，既往体健，因进行性全身性腹痛伴呕吐1周就诊。
诊疗过程：初步实验室检查显示脂肪酶、AST、ALT等升高。右上腹超声提示胰腺弥漫性增大伴胰周水肿、胆石症及胆道扩张。转诊胃肠科行ERCP检查提示胆总管结石，行胆道括约肌切开术和球囊取石术。复查胆管造影怀疑APBJ，进一步MRCP检查证实存在APBJ及胆总管肝外部分扩张、肝内胆管轻度扩张，确诊为APBJ合并I A型胆总管囊肿。
从蚊虫叮咬到淋巴管发炎：一个容易被误诊的儿童病例
病史摘要：7岁男童因右上肢红肿1天就诊。10小时前蚊虫叮咬后，手腕和前臂出现局部红斑、水肿伴瘙痒，后手腕起水疱，红肿沿右臂向腋窝呈线状蔓延，无发热、患肢运动功能障碍。患儿有蚊虫叮咬后出现丘疹性病变史，可自行消退。最初在社区卫生中心接受单次头孢克肟静脉注射，病情无改善转至急诊科。
诊疗过程：入院查体体温等生命体征正常，腕部红斑、水肿、水疱，线状红斑延伸至腋窝，触诊有压痛及肿大淋巴结。血常规嗜
腹痛+消瘦，竟是“吃头发”惹的祸……
病史摘要：11岁发育迟缓女童，因腹痛加重3天伴非血性、非胆汁性呕吐就诊。过去一年体重下降30磅，有进行性乏力和腹胀。
诊疗过程：入院体温、生命体征正常，查体见中线/上腹部明显肿块。实验室检查示贫血（血红蛋白8.3）、白细胞增多（白细胞计数15）。腹部X光片见上腹部肿块及腹腔游离气体，腹部CT显示胃体异质性肿块，内含斑驳气影，延伸至十二指肠，有中度腹腔气肿。行剖腹探查术及胃切开术切除胃部肿块
4岁男童腹痛腹胀，竟查出肝母细胞瘤……
病史摘要：4岁男童，因突发腹痛和发热前来就诊。此前无相关特殊病史，此次发病急，以腹痛、发热为主要表现。
诊疗过程：初步临床检查见腹部明显膨胀，右侧腹部有局部肿块。初次腹部超声显示右肝巨大肿块，随后增强CT扫描发现肝脏肿块呈圆形、轮廓分叶、密度不均，有钙化灶和液体区，肺窗轴位CT显示转移性肺结节。超声引导下穿刺活检确诊为肝母细胞瘤。
情况总结：该病例主要价值在于展示了儿童肝母细胞瘤的典型诊
孩子身上痒疙瘩不断，背后的真凶是什么？
病史摘要：10岁男性患儿，因四肢出现“瘙痒性疙瘩”数月至皮肤科门诊就诊。既往体健，有轻度哮喘病史。
诊疗过程：体格检查见上肢和下肢有红斑性丘疹、水疱，伴散在结痂性皮损和色素减退性环状皮损。临床检查多处散在红斑性丘疹呈线性排列，水疱内清亮无脓液，手臂皮损符合“早餐、午餐和晚餐”征，诊断为虫咬过敏反应（丘疹性荨麻疹）。
情况总结：该病例主要价值在于准确诊断虫咬过敏反应并进行鉴别诊断。诊断要点
11岁男童头痛迷糊，警惕这个罕见病“偷袭”大脑、眼睛和耳朵
病史摘要：11岁男性患儿，有右眼视力下降史，近3周出现严重头痛、意识模糊且逐渐加重。无运动和感觉异常相关描述，无其他既往史提及。 诊疗过程：神经系统检查提示时间-空间定向障碍。脑部MRI显示多个结节样信号异常，累及胼胝体中央部及幕上皮质下白质，提示Susac综合征，脊柱MRI正常。视网膜荧光血管造影显示双侧视网膜动脉分支
7岁男童偏瘫癫痫，元凶竟是巨大脑结核瘤
病史摘要：7岁男性患儿，既往体健，无结核病史及其他慢性疾病史。主因右侧偏瘫、言语含糊和癫痫发作6个月前往神经科门诊就诊。
诊疗过程：体格检查神志清、无发热等，存在右侧肢体无力及运动性失语。脑部MRI显示左侧大脑半球巨大占位性病变等，高度符合脑结核瘤伴脑膜炎，HIV检测阴性。行左侧半颅骨切开术切除病变，组织学检查确诊。随后开始为期1年的抗结核四联治疗。4个月后症状改善，右侧肌力恢复。
情况
