12岁女孩移植肾功突然“崩溃”，肌酐飙升8倍！罪魁祸首竟潜伏在常规皮肤治疗中
病史摘要：12岁女性患者，9年前因新生儿期缺血性损伤、肾静脉血栓致CKD 5期，行DD肾移植手术。主诉乏力、咳嗽及呕吐4天。1周前因右侧急性中耳炎服阿莫西林，4天前出现症状。长期服用免疫抑制等多种药物，近2个月服西咪替丁治疗足部寻常疣。既往有新生儿期肾静脉血栓及缺血性肾损伤史、肾移植术史。
诊疗过程：入院检查血肌酐、尿素氮、血尿酸升高，他克莫司谷浓度高，病毒载量等阴性。诊断为急性肾损伤
12岁患儿顽固性蛋白尿，为何常规免疫荧光检查竟无所获？
病史摘要：12岁西班牙裔女性患者，2022年确诊全身型幼年特发性关节炎（sJIA），接受托珠单抗治疗后病情控制良好。2023年（sJIA诊断后1.5年，病情稳定11个月时）首次出现蛋白尿，2024年尿蛋白/肌酐比值（UPC）持续在1 - 1.5 mg/mg。
诊疗过程：体格检查发现患者血压正常。实验室检查显示UPC持续异常，血清补体水平正常，抗核抗体、抗双链DNA抗体阴性。肾脏超声未见
从腹痛到皮下结节：2岁患儿罕见病例的诊疗启示
病史摘要：2岁女童，因腹痛2周、全身多发皮肤结节1周就诊。无相关既往史描述，现病史为近2周出现腹痛，近1周出现全身多发皮肤结节。
诊疗过程：体格检查见患儿烦躁，双下肢、大腿、腹部及背部散在多个触痛性红斑结节。基础检查显示中性粒细胞性白细胞增多、C反应蛋白升高及淀粉酶、脂肪酶升高。腹部CT显示急性坏死性胰腺炎伴广泛皮下脂肪坏死。皮肤活检符合间隔性脂膜炎表现。最初予静脉补液及镇痛治疗，随后开展
先高烧，再出疹——大多数宝宝都会经历的常见病
病史摘要：18月龄男患儿，既往体健、疫苗接种齐全。4天前突发高热近40℃，对退热药物仅短暂有效，伴轻度流涕和干咳，无其他不适，稍显烦躁。第3天热退，开始出现弥漫性皮疹，始于胸部，后扩散至腹部、上肢、颈部及面部，无瘙痒。
诊疗过程：查体见患儿生命体征平稳，皮肤呈粉红色、非鳞屑性、压之褪色的斑丘疹，集中于躯干并向外周扩散，其余检查无异常。根据临床表现和典型热退疹出过程，临床诊断为玫瑰疹，评
孩子总骨折？别忽视这个“吃出来”的病！
病史摘要：7岁男性患儿，因反复骨折就诊。过去两年发生三次上肢骨折，均由轻至中度外力创伤所致，经石膏固定后愈合无后遗症。无骨痛等全身性症状，无儿童虐待体征。既往史无特殊，未长期服药，生长发育正常，锻炼规律，家族史无异常。
诊疗过程：全面临床检查正常。初步检查多项指标正常，仅碱性磷酸酶略低、红细胞沉降率略高。乳糜泻血清学检测阳性，十二指肠活检确诊为乳糜泻（Marsh III B型）。确诊后开始
孩子一见阳光就挥手、眨眼？家长需警惕这种罕见癫痫
病史摘要：15岁神经发育正常且无其他癫痫风险因素的女性患者，自8岁起反复出现全身性强直阵挛发作（GTCs）。5岁起家人发现其在阳光下右手手指在眼前快速摆动，随后双侧眼睑颤动、闭合，偶有注意力涣散和意识丧失。左乙拉西坦控制GTCs良好，但手部晃动发作持续。最初被误诊为非癫痫性抽动症。
诊疗过程：曾因可能的局灶性症状接受全面手术评估，既往脑电图有前部为主棘慢波放电等，多次脑部磁共振成像显示左侧
6岁女童腹痛呕吐，警惕这个神秘的胆道疾病……
病史摘要：6岁女童，既往体健，因进行性全身性腹痛伴呕吐1周就诊。
诊疗过程：初步实验室检查显示脂肪酶、AST、ALT等升高。右上腹超声提示胰腺弥漫性增大伴胰周水肿、胆石症及胆道扩张。转诊胃肠科行ERCP检查提示胆总管结石，行胆道括约肌切开术和球囊取石术。复查胆管造影怀疑APBJ，进一步MRCP检查证实存在APBJ及胆总管肝外部分扩张、肝内胆管轻度扩张，确诊为APBJ合并I A型胆总管囊肿。
从蚊虫叮咬到淋巴管发炎：一个容易被误诊的儿童病例
病史摘要：7岁男童因右上肢红肿1天就诊。10小时前蚊虫叮咬后，手腕和前臂出现局部红斑、水肿伴瘙痒，后手腕起水疱，红肿沿右臂向腋窝呈线状蔓延，无发热、患肢运动功能障碍。患儿有蚊虫叮咬后出现丘疹性病变史，可自行消退。最初在社区卫生中心接受单次头孢克肟静脉注射，病情无改善转至急诊科。
诊疗过程：入院查体体温等生命体征正常，腕部红斑、水肿、水疱，线状红斑延伸至腋窝，触诊有压痛及肿大淋巴结。血常规嗜
腹痛+消瘦，竟是“吃头发”惹的祸……
病史摘要：11岁发育迟缓女童，因腹痛加重3天伴非血性、非胆汁性呕吐就诊。过去一年体重下降30磅，有进行性乏力和腹胀。
诊疗过程：入院体温、生命体征正常，查体见中线/上腹部明显肿块。实验室检查示贫血（血红蛋白8.3）、白细胞增多（白细胞计数15）。腹部X光片见上腹部肿块及腹腔游离气体，腹部CT显示胃体异质性肿块，内含斑驳气影，延伸至十二指肠，有中度腹腔气肿。行剖腹探查术及胃切开术切除胃部肿块
4岁男童腹痛腹胀，竟查出肝母细胞瘤……
病史摘要：4岁男童，因突发腹痛和发热前来就诊。此前无相关特殊病史，此次发病急，以腹痛、发热为主要表现。
诊疗过程：初步临床检查见腹部明显膨胀，右侧腹部有局部肿块。初次腹部超声显示右肝巨大肿块，随后增强CT扫描发现肝脏肿块呈圆形、轮廓分叶、密度不均，有钙化灶和液体区，肺窗轴位CT显示转移性肺结节。超声引导下穿刺活检确诊为肝母细胞瘤。
情况总结：该病例主要价值在于展示了儿童肝母细胞瘤的典型诊
