孩子身上痒疙瘩不断,背后的真凶是什么?
病史摘要:10岁男性患儿,因四肢出现“瘙痒性疙瘩”数月至皮肤科门诊就诊。既往体健,有轻度哮喘病史。
诊疗过程:体格检查见上肢和下肢有红斑性丘疹、水疱,伴散在结痂性皮损和色素减退性环状皮损。临床检查多处散在红斑性丘疹呈线性排列,水疱内清亮无脓液,手臂皮损符合“早餐、午餐和晚餐”征,诊断为虫咬过敏反应(丘疹性荨麻疹)。
情况总结:该病例主要价值在于准确诊断虫咬过敏反应并进行鉴别诊断。诊断要点
11岁男童头痛迷糊,警惕这个罕见病“偷袭”大脑、眼睛和耳朵
病史摘要:11岁男性患儿,有右眼视力下降史,近3周出现严重头痛、意识模糊且逐渐加重。无运动和感觉异常相关描述,无其他既往史提及。
诊疗过程:神经系统检查提示时间-空间定向障碍。脑部MRI显示多个结节样信号异常,累及胼胝体中央部及幕上皮质下白质,提示Susac综合征,脊柱MRI正常。视网膜荧光血管造影显示双侧视网膜动脉分支阻塞,EEG显示脑电活动弥漫性减慢,脑脊液蛋白水平升高,系统性血管炎生
7岁男童偏瘫癫痫,元凶竟是巨大脑结核瘤
病史摘要:7岁男性患儿,既往体健,无结核病史及其他慢性疾病史。主因右侧偏瘫、言语含糊和癫痫发作6个月前往神经科门诊就诊。
诊疗过程:体格检查神志清、无发热等,存在右侧肢体无力及运动性失语。脑部MRI显示左侧大脑半球巨大占位性病变等,高度符合脑结核瘤伴脑膜炎,HIV检测阴性。行左侧半颅骨切开术切除病变,组织学检查确诊。随后开始为期1年的抗结核四联治疗。4个月后症状改善,右侧肌力恢复。
情况
宝宝臀部现神秘水疱,背后原因是什么?
病史摘要:32月龄女童,主因“臀部突发疼痛性水疱、红斑数小时”就诊,无外伤史。约1月前有类似发作,使用多种软膏后改善。患儿存在慢性便秘,身体状况良好,唯一用药为缓泻剂。
诊疗过程:查体体温正常,臀褶及臀部见几何形粉红色斑块和大疱,右侧臀部触诊温热,水疱松弛无硬化。细菌培养阴性,诊断为番泻叶缓泻剂诱导的皮炎。基于病史,患儿长期用含番泻叶缓泻剂治疗便秘,发作前一晚服用22.5mg番泻苷。治疗上
青少年严重直肠出血的不寻常原因:梅克尔憩室
病史摘要:15 岁男性患者,既往体健,近期有上呼吸道感染史,无抗生素使用等特殊情况。因便血 2 天就诊,前一晚出现一次水样便伴深红紫色血液及轻微腹痛,排便后缓解,就诊后有无痛性水样血便及多次含大血块便血发作,日常排便 1 - 2 次,无肛裂、痔疮等病史,无相关不良症状及接触史。
诊疗过程:体格检查见血流动力学稳定,面色苍白,腹部柔软下腹轻压痛,直肠无肛裂、痔疮有鲜血。入院血红蛋白 9.2m
从无到有,压迫气管:一例罕见青少年颈部巨大脂肪瘤
病史摘要:患者为青少年女孩,因左侧颈部肿块增大就诊。既往7年前行大腿脂肪瘤切除术,手部血管瘤活检,家族中多名成员患乳腺癌。约2个月前体检无异常,1个月后出现干咳、胸骨后隐痛,2周后左侧颈部肿胀,诊断上呼吸道感染治疗无效,1周后突发剧烈咳嗽痉挛、呼吸困难、头晕及胸痛。
诊疗过程:体格检查发现左侧颈部肿块。辅助检查中,胸部X光片未见异常,颈部超声探及肿块,颈部及胸部CT显示左侧颈前三角区巨大脂
8岁女童反复咯血,元凶竟是这一罕见病……
病史摘要:8岁女童,因“反复咯血1年”入院。咯血多在咳嗽后、呼吸道感染时出现,量少,无发热、体重减轻等症状。既往无上呼吸道外伤、结核及反复下呼吸道感染史。
诊疗过程:入院查体未见异常。实验室检查凝血、血常规等正常,结核相关检查阴性。胸部CT发现近端气管右前外侧壁息肉样病变。支气管镜见气管内红色光滑息肉样肿物,初步考虑血管瘤或恶性病变,支气管肺泡灌洗未发现恶性细胞。先予β受体阻滞剂止血,效果
11岁男孩排尿引起头痛血压高?!如何快速破案?
病史摘要:11岁男性患者,主诉阵发性头痛1
一例非典型MAS
病史摘要:患者情况: 李某某,女,2016年12月出生,2020年9月就诊时3.8岁。主诉:白带增多伴腥味1周,阴道出血2天。, 既往史: 新生儿期因鼻梁塌陷查染色体异常(46XX,1号染色体长臂异染色质区增常), 10月龄出现乳房早发育(自行消退), 牛奶及虾类食物诱发乳房硬结(回避后消退), 10月龄发现双下肢不对称伴运动障碍,X线提示右下肢发
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诺如病毒感染后无热惊厥,别只考虑急性胃肠炎伴良性惊厥了!
病史摘要:15个月女童,主因“呕吐、腹泻2天,伴抽搐1次”入院。家长补充疑似接触诺如病毒患者。此前无特殊病史。首次入院症状自行缓解,出院12天后出现行走不稳、口咽部不自主运动及语言减少等神经系统症状。诊疗过程:首次入院查体无异常,多项实验室检查正常,诺如病毒-PCR阳性,腹部超声、颅脑MRI、VEEG正常,初诊轻度诺如病毒胃肠炎伴良性惊厥。再次入院复查部分检查仍正常,