汤善宏教授：福祸相依——奇怪的“肿瘤”与少见且复杂的门脉高压1例
病史摘要：33 岁女性患者，因“发现肝硬化 11+年，肝占位 1 月”入院。11+年前发现肝硬化、巨脾，行脾脏及胆囊切除术并保肝治疗；9 年前发现胃底食管静脉曲张未治；5 年前因食管静脉曲张破裂出血行套扎治疗。1 月前无诱因发热、解黑便，当地医院检查发现肝占位。既往无肝炎、饮酒史。 诊疗过程：查体生命体征平稳，慢性病容，皮肤巩膜黄染。辅助检查提示多项指标异常，腹部 C
成人先天性巨大左侧膈疝合并胃癌
病史摘要：72 岁男性患者何某某，主诉间断餐后腹胀半年，乏力 1 周。半年前起间断餐后腹胀，无恶心、呕吐等不适，外院病理提示胃窦管状腺癌，既往无外伤史。
诊疗过程：入院后胸腹盆 CT 发现左侧膈疝等病变，超声胃镜诊断胃癌等。诊断为胃癌（L，cT3N1+M0，III 期）等多种疾病。术前一天行下腔静脉滤器植入术，术中探查为先天性膈肌缺损，行全腹腔镜根治性远端胃大部切除术及左膈肌缺损无张力修补
病例讨论 | 坏死性胰腺炎术后十二指肠瘘综合治疗一例回顾
病史摘要：患者为 29 岁女性，因子宫术后发现阴道异常分泌物流出三月入院。今年 3 月同房后出血，5 月外院诊断子宫颈恶性肿瘤、女性盆腔粘连及右侧卵巢囊肿。2025 年 3 月 19 日于外院行多项手术，术中左侧膀胱宫颈韧带处输尿管破口，予以缝合及输尿管支架置入。4 月 2 日拔除导尿管后，阴道出现尿液及大便流出。既往有阑尾手术史，对万古霉素过敏。诊疗过程：入院查体未见明显异常
00:18:25
病例讨论 | 溃结肛管癌变分别行Miles及全结肠切除术后小肠会阴瘘一例
病史摘要：81岁男性患者，BMI 16.14，NIS2002评分5分。主因会阴部流出粪样液体三个月入院。患者病史复杂，2000年因结肠多发息肉行部分肠段切除；2007年因肛管腺癌及部分粘液腺癌行Miles手术，术后未规律放化疗；2010年因腹泻肠镜提示全结肠炎症性改变，考虑溃疡性结肠炎，后持续内科药物治疗；2023年因灶口近段肠段病变及肛周脓肿，行腹腔镜下结肠、回肠部分切除及回肠结肠造口；2
00:19:49
病例讨论 | 宫颈癌术后膀胱阴道直肠瘘一例
病史摘要：患者为29岁女性，体重 46kg，身高158cm，BMI 18.42，NRS 2002 评分2分。主诉子宫术后发现阴道异常分泌物流出三月。今年3月因同房后出血就诊，5月诊断为宫颈恶性肿瘤、盆腔粘连及右卵巢囊肿。于 2025年3月19日接受多种手术，术中左侧膀胱处有破口并缝合、置入输尿管支架。4月2日拔除导尿管后，阴道出现尿液及大便流出。既往有阑尾手术史，对万古霉素过敏。
00:18:25
病例讨论 | 腹腔巨大脂肪肉瘤术后复发一例
病史摘要：患者为 56 岁女性，体重 61kg，身高 165cm，BMI 22.4。主诉为腹腔脂肪肉瘤切除术后一年发现腹腔占位三天。既往 2011 年因肺结节行手术治疗，2024 年因腹膜后巨大脂肪肉瘤行腹膜后肿瘤切除术，并于2024年3月行多柔比星加异环磷酰胺加美司钠化疗一周期，个人家族史无特殊。 诊疗过程：2024 年2月患者因腹腔巨大肿物入院，行腹膜后肿瘤切除术
00:16:25
病例讨论回顾 | 乙状结肠阴道瘘横结肠造口术后巨大造口旁疝一例手术治疗后回顾
病史摘要：患者为77岁女性，BMI 22.98，NRS2002评分为2分，有高血压病史。因间断性腹痛加重，外院诊断乙状结肠、阴道瘘及乙状结肠狭窄，行横结肠造口加肠黏连松解术。后因阴道瘘未缓解再次手术，修补阴道瘘并重新横结肠松解。术后三个月出现造口周围突出，诊断为造口旁疝入院，目前造口通畅，经口正常饮食，但造口旁疝影响生活质量。诊疗过程：入院后行胃肠镜未发现结肠瘘口，结肠造影发现
00:23:25
病例讨论 | 乙状结肠恶性肿瘤术后腹腔多发转移伴肠梗阻一例
病史摘要：63岁男性患者，身高171cm，体重63.33kg，BMI 14.7。有高血压、肩胛骨骨折手术史（内固定未取出）。主诉乙状结肠癌术后一年停止排查。2024年3月因大便习惯改变伴便血就诊，确诊乙状结肠恶性肿瘤，于上海某医院行4次化疗，后出现排便排气停止，当地医院置入肠梗阻支架，次日肠穿孔，行乙状结肠手术等。术后腹部切口愈合不良，出现溃疡、流脓。2024年6月起行FOLFOX加贝伐珠单
00:19:33
病例讨论 | 结肠癌术后切口裂开诊疗过程一例
病史摘要：患者今年 5 月 30 日因肠梗阻入住当地医院普外科，后转外院行结肠癌根治术及乙状结肠造瘘术。6 月 19 日因切口感染、裂开入住本院。入院时肠镜提示结肠肿瘤性质待定，术后病理为腺癌。当时切口有大量渗出液、恶臭味及坏死组织。诊疗过程：入院后每日定期换药，消化内科会诊调理血糖。全院会诊后，7 月 4 日行创面负压封闭引流术及腹壁切口裂开清创缝合术。术后继续每日换药，配合
00:19:41
病例讨论 | 食管癌靶免联合化疗后食管气管瘘1例
病史摘要：本次汇报两个病例。一是胃窦横结肠双原发肿瘤、肝转移瘤病例，经专家指导后行远端胃加右半结肠联合切除，术后病理显示原发阑尾中低分化腺癌，侵犯结肠、小肠及胃。二是 38 岁男性，食管癌病史 14 个月，曾行靶免联合化疗，1 周前出现进食呛咳，诊断食管气管瘘，有粉碎性骨折及头颅手术史，遗留右侧肢体活动不畅，入院诊断为食管气管瘘、食管癌、肺部感染、脑出血后遗症及营养不良 。诊疗
00:18:28
