影像科_医脉通

宋贤亮

亳州市人民医院

四条肌腱三个位置两个序列让你清清楚楚了解肩袖的组成及磁共振表现

该视频主要讲解肩袖在磁共振的表现。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成。通过斜冠状位、轴位、斜矢状位三个位置，以及 T1 序列和脂肪抑制序列两个序列观察。正常情况下，肌腱在各序列上多为连续黑色，若变白或不连续，往往提示有损伤，结合临床症状可确诊肩袖有无损伤。其中，肩胛岗位置极为重要，其上下分别走行冈上肌、冈下肌，且各肌腱有其特定附着点。 诊断要点在于熟悉各

00:07:35

宋贤亮

亳州市人民医院

CT实例解读这个不是什么阑尾炎，千万别误诊了

病史摘要：30多岁男性患者，主因右下腹疼痛不适入院。诊疗过程：入院后行CT检查。CT显示右肾有结石，肠管走形自然，周围脂肪间隙清晰。右下腹脂肪间隙模糊不清，有多发小淋巴结。可见一突出于肠管的结构，与肠壁关系密切，结构壁增厚、水肿，腔内有疑似粪石，考虑为憩室炎。阑尾开口及阑尾未见明显增粗，周围脂肪间隙清晰，基本可排除阑尾炎。最终诊断右下腹疼痛原因为

00:04:14

朱继红团队

北京大学人民医院

D-二聚体显著升高的A型主动脉夹层一例

病史摘要 52 岁男性患者金某，主因腹痛一周，再发一小时入院。入院前一周排便时出现剑突下疼痛、下颌酸胀、背痛、胸痛，外院考虑急性胆囊炎和骨膜炎，药物治疗后疼痛缓解出院。就诊前一小时，排便时上述症状复发，伴有恶心、出汗、呃逆，自服阿司匹林未缓解。既往有高血压、高胆固醇血症病史。诊疗过程患者生命体征平稳，心肺及腹痛查体均阴性。化验显示白细胞升高以中性为主，多项指标轻度异常，D - 二

00:40:53

超声引导下蛛网膜下腔注射诺西那生钠治疗脊髓性肌萎缩症1例

病史摘要：19岁女性患者，患脊髓性肌萎缩症18年余未治疗，无法扶站及行走，既往多次患肺炎。诊疗过程：查体显示脊柱侧弯、活动度小，上下肢肌力低且肌肉萎缩、肌张力低等。实验室检查无异常，腰椎MRI显示腰椎侧弯等多种异常，基因检测发现特定基因外显子变异，临床诊断为SMA。采用超声引导下蛛网膜下腔注射诺西那生钠治疗，过程包括患者体位、超声扫查定位、进针操作及注射药物后的护理等。情

“蝴蝶征”的影像表现，你见过吗？

病史摘要：16岁男性患者，主诉为反复恶心、呕吐3个月，查体无特殊。诊疗过程：MR显示松果体区等部位不规则异常信号，T1W1呈混杂稍低信号，T2W1、T2FLAIR呈混杂信号，增强扫描不规则明显强化，鞍上有类似结节，MRS显示病灶Cho峰及脂质峰明显升高，SWI见病灶内广泛微出血。诊断为松果体区生殖细胞瘤，这是一种WHO中枢神经系统肿瘤分级为Ⅳ级的肿瘤。生殖细胞瘤好发于儿童和青少年，

朱继红团队

北京大学人民医院

伴肺栓塞的自身免疫性溶血性贫血一例

病史摘要：60 岁男性患者，此前自觉巩膜轻度黄染，未诊治。近 2 个月尿色加深呈茶色，近 3 周乏力、食欲差明显。因晨起活动后喘憋就诊，当地医院检查提示重度贫血，遂来本院专科门诊，急诊留观。既往无特殊疾病，家族史无特殊。诊疗过程：查体生命体征平稳，贫血貌，心肺腹无明显异常。血常规示白细胞、血小板升高，血色素下降，红细胞体积略增大，网织红细胞比例明显升高；生化指标提示肝功能轻度升

00:31:27

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