围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorder, PND)是围术期最常见的神经系统并发症之一，根据发生时间可分为五种：1) 术前已存在的认知功能障碍；2) 术后谵妄(postoperative delirium, POD)即术后一周内或出院前发生的认知功能障碍；3) 延迟神经认知恢复(delayed neurocognitive recovery, dNCR)即术后30天内诊断出的认知功能障碍；4) 术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)即术后30天到12个月发生的认知功能障碍；5) 术后认知功能减退即术后12月后诊断的

术后恢复是指患者手术后的身体机能和内环境稳态恢复至术前或较术前基线状态更好的过程。术后恢复涉及生理功能、心理状态、认知功能、社会功能和经济状况等多个维度，受到患者因素、手术类型、麻醉方法以及潜在的不良事件和药物不良反应等多种因素的影响。

当前，器官短缺已成为制约器官移植的全球性难题，据报道，我国每年约有150 万例患者因终末期器官衰竭需要移植，但仅1 万例能够得到移植，供需比为1∶150。而肺移植面临的供者危机尤为突出，供肺更容易伴随感染、挫伤、误吸、急性呼吸窘迫综合征、神经源性肺水肿等损害，且要求缺血时间更短，这使得肺源供应更为紧缺，因此，如何扩大供肺来源，提高供肺利用率，成为全球肺移植领域亟待解决的问题。

中心静脉穿刺置管是临床上进行血流动力学监测、快速液体复苏、胃肠外营养支持、化疗等诊疗的重要途经，被广泛应用于急危重患者。据统计，使用超声引导下中心静脉穿刺置管最多的是麻醉医师（46%），其次是儿科医师（30%）。股静脉是下肢的主要静脉干，具有远离心房、安全性高、管腔粗大不易塌陷、可置入导管较长且不易脱落等优势，但股静脉解剖结构变异常导致穿刺置管失败和各种并发症，超声的应用提高了中心静脉穿刺置管的成功率和安全性。

脉搏灌注指数(Perfusion Index，PI)是通过脉搏血氧仪获取的外周微循环监测指标，可间接反映外周组织灌注状态与全身容量水平，兼具无创、实时、连续监测的核心优势。近年来，随着临床监测技术的发展，PI因能敏感捕捉血流动力学细微变化，在血流动力学管理、休克复苏、临床结局预测等领域的应用逐渐拓展，尤其在围手术期麻醉管理中，其在评估麻醉深度、预测术中低血压、指导液体输注、量化疼痛程度等方面的价值得到大量研究证实。

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人接受侵入性检查和手术的比例越来越高。考虑到老年人存在生理机能衰退、心血管储备降低等情况，对麻醉药物的耐受性较差，易出现低血压、呼吸抑制、苏醒延迟等不良事件。因此，为保证安全、高质量地对老年患者实施麻醉，需探索可靠的麻醉药物。

手术和其他重大侵入性操作后呼吸衰竭是一种致命性并发症，与住院时间延长、院内死亡风险增加以及额外医疗费用有关。近期，《术后呼吸衰竭的风险评估和预防国际专家建议》发布，主要强调系统风险评估、术前优化和医源

经皮耳迷走神经电刺激（transcutaneous auricularvagus nerve stimulation，taVNS） 是一种通过非侵入性方式刺激耳部迷走神经分支的新型神经调控技术。近年来，该技术在疼痛性疾病（如偏头痛、糖尿病周围神经病变）和不良情绪（如抑郁症、焦虑症）的治疗中展现出显著潜力，通过自主神经调节、抗炎作用、神经递质平衡等多途径协同作用，实现对疼痛和相关不良情绪的综合干预。本文结合最新研究进展，系统综述taVNS 的作用机制、临床应用及未来发展方向。

反跳痛是区域阻滞麻醉作用消退后一种常见但未被及时认识到的疼痛程度急性增加的现象，通常在区域阻滞麻醉后24 h 内表现出来。Barry 等研究接受周围神经阻滞（brachial plexus block anesthesia，PNB）后的972例患者，其中有482 例经历了严重的反跳痛（约50%）。反跳痛通常发生在局部麻醉效果消退后的12~24 h内，患者在休息或运动时突然出现剧烈疼痛（表现为灼烧痛或钝痛），并可能需要额外给予镇痛药物进行镇痛的一种术后疼痛。

谵妄(Delirium)是术后常见的急性神经功能障碍，核心临床特征为：意识水平显著波动、注意力障碍、认知功能急性改变。谵妄可能在麻醉恢复室出现，持续时间可达术后一周或直到出院。ED被认为是POD的早期阶段，通常发生在全身麻醉苏醒期间或之后。ED患者可能表现为定向障碍、幻觉、烦躁不安和无目的的多动身体行为。