皮肤性病科_医脉通

以腹痛为首发表现的过敏性紫癜（腹型 + 皮肤型）一例

病史摘要：46 岁男性农民，2021 年 10 月 1 日急诊入院。7 天前用力拉车后全腹疼痛，以左侧明显，胀痛不缓解，无发热等。外院治疗未缓解，3 天前出现腰背部疼痛。发病以来大便棕黑色，小便正常。有受凉后腹泻史 2 年余，吸烟 30 余年，少量饮酒，未婚未育，家族史无特殊。 诊疗过程：查体生命体征平稳，腹部膨隆等。外院 CT 提示十二指肠升段等病变。本院多项检查，

Sneddon综合征1例并文献复习

摘要：Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征，主要累及中小动脉，典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑，伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性，在近10年多次经历小卒中事件，并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提示腺苷脱氨酶2（adenosine deaminase  2，ADA2）基因杂合突变（c.1240G＞A）。患者曾接受氯吡格雷抗血小板聚集治疗，后停止该治

45 岁炎症性肌炎患者恶性肿瘤诊断迷雾：从 FDG PET/CT 阴性到 FAPI-PET/CT 确诊

病史摘要：45 岁男性，隐匿起病且渐进性加重的近端肌肉无力 1 个月，伴有光敏性斑丘疹和吞咽困难。 诊疗过程：初步因特征性皮疹与肌肉无力怀疑为炎症性肌炎，可能是皮肌炎。肌炎抗体检测 TIF-1γ 抗体阳性，多项因素提示恶性肿瘤高风险。首次 FDG-PET/CT 未发现隐匿性肿瘤，予泼尼松龙联合甲氨蝶呤治疗 3 个月仍有吞咽困难。上消化道内镜发现增生性病变，腹部增强 C

利妥昔单抗成功扭转系统性红斑狼疮孕妇病情恶化：1 例 36 周早产病例分析

病史摘要：34 岁女性，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），自身免疫谱多项指标阳性，无妊娠丢失或血栓事件病史。初始予羟氯喹 200mg/日及小剂量糖皮质激素治疗。2023 年 7 月出现急性溶血性贫血，加用硫唑嘌呤 100mg/日。2024 年 5 月意外怀孕。诊疗过程：妊娠 5 周时疾病活动度升高，出现多种症状；12 周病情恶化。调整治疗方案，加大糖皮质激素剂量，维持其他药物剂量

杨猛

南宁市第二人民医院

司库奇尤单抗治疗儿童寻常型银屑病1例并文献复习

病史摘要：患者为6岁3个月女童，全身斑块、鳞屑伴痒 1 年。1 年前无诱因全身出现散在斑块，覆鳞屑伴瘙痒，曾于当地诊所治疗好转但易反复。2021 年 8 月诊断为寻常型银屑病，外用药物治疗后皮疹稍好转，遂来本院住院治疗。既往 2 岁至 6 岁有频繁“鼻出血”病史，检查无异常，近期无发作。 诊疗过程：系统查体未见明显异常，皮肤科可见躯干、四肢、头部散在红斑、斑块等典型表

杨猛

南宁市第二人民医院

女性外阴难辨认传染性软疣1例报道

病史摘要：53 岁中年女性，外阴丘疹 2 年余，无瘙痒、疼痛等不适，未重视，现来进一步诊治。既往有慢性胃炎病史，有频繁肛交史，性伴外阴未见类似皮疹。诊疗过程：体格检查见外阴、肛周、直肠有簇集米粒大小淡红色丘疹，有“同形反应”，质稍硬，阴道未见类似皮疹。实验室检查支原体阳性，其余多项检查阴性，T 淋巴细胞亚群未见异常。皮肤组织病理确诊为传染性软疣。治疗上用 2%利多卡因局部浸润麻

双侧面部不对称：表皮样囊肿？面部感染？肿瘤？

病史摘要：58岁男性患者，5年前发现右侧脸颊有无痛性肿物，未治疗，近期肿物增大致面部不对称。辗转多家医院求诊，初步考虑梭形细胞肿瘤。患者平日身体健康，无发热、盗汗等不适，既往无高血压、糖尿病等病史，无传染病、外伤史，无食物及药物过敏史，无烟、酒史。诊疗过程：专科检查见面部不对称，右颊部肿物，与皮肤粘连、质地硬等。增强CT、MRI、B超等检查辅助诊断。在多科室合作下手术切除肿瘤，术后

陈梦雅

上海交通大学医学院附属瑞金医院

反复脓疱样皮疹，凝血功能异常：是药物作用、基因驱动还是自身免疫反应？

病史摘要：27 岁女性患者，主诉关节疼痛 1 个月，全身脓疱样皮疹 1 周。既往体健，无慢性病史、传染病史等。2017 年 3 月初无诱因出现左肩胛、右膝关节疼痛，后伴发热、盗汗等症状。多家医院就诊，考虑病毒性心肌炎等，予抗感染、营养心肌、止痛抗炎等治疗，症状反复。4 月因关节痛加重，使用重组人 II 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等药物后，出现前胸区红斑和小脓疱样皮疹并蔓延。

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顾超颖

复旦大学附属华山医院

全身暗红斑伴下肢麻木、乏力：皮肌炎？麻风

病史摘要：58 岁男性患者，全身皮疹 4 年余，下肢麻木、乏力 1 年余。2016 年起双大腿内侧现暗红色皮疹，后逐渐增多扩大至四肢、躯干，伴眼睑、双颊红肿，曾诊“慢性皮炎”，治疗无效。2019 年 10 月起症状加重，伴盗汗。追问病史，有鼻塞、下肢麻木等症状。有高血压病史 2 年，口服“坎地沙坦”控制良好，否认其他慢性病史、传染病史等，无异地及疫区久居史等。诊疗过程：查体见全身

COVID-19可以引起银屑病？

病史摘要：34岁男性患者，无慢性疾病与慢性皮疹病史，主诉双下肢及背部瘙痒进行性加重3周。患者否认近期使用抗生素、境外旅行、更换洗涤剂等情况，但皮疹出现前1周有上呼吸道症状且新冠抗原检测阳性，近2年第3次感染新冠，前几次无相关皮疹，皮疹最初于双膝，后累及双腿和背部。诊疗过程：急诊查体生命体征正常，双下肢和双侧大腿外侧、背部有鳞屑状隆起性皮损病变，无黏膜受累等。床旁超声无蜂窝织炎改变等

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