警惕ERCP术后罕见并发症：肝包膜下血肿
病史摘要：79岁女性，因右上腹疼痛4小时伴恶心、多次非胆汁性呕吐急诊就诊。既往有糖尿病、高血压及缺铁性贫血。
诊疗过程：入院查体体温38.2°C，右后上腹压痛及Murphy征阳性。床旁超声示胆囊壁增厚、多发胆囊内结石、胆总管扩张。实验室检查多项指标异常。予以静脉补液、镇痛、抗感染治疗。MRCP提示胆总管扩张伴多发结石。次日行ERCP及括约肌切开术，术后24小时出现低血压等症状，血常规显示血
腹痛为哪般？68岁老年女性腹痛背后的噬血危象
病史摘要：68岁女性患者，主因“腹痛8天”就诊。8天前无诱因腹痛，脐周为主，伴乏力、纳差、恶心、呕吐、腹泻，自服肠炎宁后腹泻好转，但腹痛仍存。外院按“急性肠胃炎”治疗效果不佳，出现少尿、肌酐升高及全身水肿加重。既往有2型糖尿病、高血压、类风湿性关节炎、右肺肺腺癌切除史，曾提示干燥综合征可能、结节硬化型糖尿病肾病。
诊疗过程：入院查体生命体征尚平稳，全身水肿等。辅助检查提示多项指标异常，如血
迷雾渐开：一场呼吸困难的探寻
一、 病情简介患者，女性，78岁，主因“间断咳嗽咳痰3周，活动后呼吸困难5天”于2024.12.30收入笔者医院急诊科治疗。患者入院3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，偶有发热，具体体温不详，自行口服感冒药后上述症状好转，遗留间断咳嗽。5天前患者出现活动后胸闷伴少量咳痰，白痰为主，夜间尚可平卧入睡，无夜间阵发性呼吸困难。1天前患者呼吸困难进一步加重，测SpO₂ 70%，就诊于我院急诊，血气分析
D-二聚体显著升高的A型主动脉夹层一例
病史摘要
52 岁男性患者金某，主因腹痛一周，再发一小时入院。入院前一周排便时出现剑突下疼痛、下颌酸胀、背痛、胸痛，外院考虑急性胆囊炎和骨膜炎，药物治疗后疼痛缓解出院。就诊前一小时，排便时上述症状复发，伴有恶心、出汗、呃逆，自服阿司匹林未缓解。既往有高血压、高胆固醇血症病史。
诊疗过程
患者生命体征平稳，心肺及腹痛查体均阴性。化验显示白细胞升高以中性为主，多项指标轻度异常，D - 二
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胸痛中心里的魅影一一急性主动脉综合征
病史摘要：本文汇报两例胸痛患者。第一例为 54 岁男性，胸背痛 1 小时，无肢体放射痛，既往无基础病。第二例是 41 岁男性，胸腹痛 3 小时，疼痛呈撕裂样伴后背痛，有血压升高史，间断服降压药，无糖尿病、冠心病史。诊疗过程：第一例患者入院查体心率快、血压高，心电图 ST 段异常，化验无异常，考虑急性冠脉综合征等，完善主动脉 CTA 后确诊主动脉壁间血肿，转心外科监护病房。第二例
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胸背部带状疱疹合并主动脉夹层1例报道
病史摘要：60岁女性患者，主因“头晕背痛40分钟”就诊。40分钟前坐公交时突发头晕、恶心、后背微痛、心慌、出汗、双腿发软。既往有高血压病史20余年，1月前患后背部带状疱疹，目前疱疹基本结痂但仍有疼痛，此次背痛感觉不同。
诊疗过程：查体生命体征平稳，神经系统无异常。血化验、头CT等检查无明显异常，予异丙嗪止晕和营养神经治疗。头晕改善但背痛不缓解，肺CT提示主动脉夹层可能，转抢救室监护、吸氧，
昏迷垂危到康复：51 岁患者牙周痛引发危重症救治
病史摘要：51岁男性农民，因“牙周疼痛4天，昏迷约3小时”于2024年4月17日入急诊监护室。4天前无诱因出现牙周痛伴右侧面颊部肿胀，当地医院输液治疗。3小时前昏迷。既往有糖尿病史，未管理血糖，双侧股骨痛坏死病史30余年。
诊疗过程：查体呈深昏迷、深大呼吸等。辅助检查提示多项异常，初步诊断为糖尿病性酮症酸中毒并昏迷、脓毒血症等。给予补液、抗感染、控血糖等综合治疗。期间病情波动，出现呼吸衰竭
头孢曲松可导致血小板减少，你见过吗？
病史摘要：61岁男性，因腹痛加重1天急诊就诊。既往有高血压、心力衰竭、房颤（用阿哌沙班治疗）、酒精使用障碍。此次腹痛急性发作，局限上腹部，向背部放射，伴恶心、多次非胆汁非血性呕吐，无呕血、黑粪、腹泻或便秘，否认发热等其他不适，近期有饮酒史，无血小板减少症等病史。
诊疗过程：入院体检生命体征平稳，上腹部轻压痛。实验室检查脂肪酶升高，腹盆CT提示急性胰腺炎。治疗中出现严重戒断症状转MICU，后
当甲状腺危象成为心源性休克的序幕：警惕β受体阻滞剂陷阱与多学科救治价值
病史摘要：41 岁女性，因上腹部疼痛、进行性功能性症状及双下肢水肿急诊入院。既往 2020 年发现动脉高血压及 Graves 病，曾接受β-受体阻滞剂等治疗后失访。
诊疗过程：入院查体腹部膨隆、触痛，心率 130 次/分等。辅助检查提示甲状腺危象高度可能，心脏生物标志物升高，心电图示房颤伴快速心室率，超声心动图显示重度双心室收缩功能障碍。先予地高辛等治疗无效，进展至心源性休克，后行机械通气
“靶环”警报！76岁老人Whipple术后突发腹痛呕吐，影像学揪出元凶
病例简介患者，男性，76 岁。主诉：因急性上腹痛、腹胀伴有呕吐和便秘3天，到急诊科就诊。关键病史：既往有胰腺癌病史，曾接受过胰十二指肠切除术（Whipple 手术）。查体示：腹部检查显示弥漫性压痛，无肌紧张。影像学发现：床旁超声（图 1）。计算机断层扫描（CT）（图2）。图 1 上腹部床旁超声图 2 CT成像显示(A)横断面和(B)矢状面你的诊断是什么？后续如何干预？（评论区说说你的看法）
