【医心如雪】当胰岛素成为“叛徒”——外源性胰岛素诱发的T1DM
病史摘要：患者为47岁汉族男性，因“口干多饮2个月，恶心呕吐1天”于2019年11月24日入院。2个月前开始出现口干、多饮多尿、体重减轻，1个月前症状加重，门诊查空腹血糖14.1mmol/L，糖化血红蛋白11.7%，诊断为2型糖尿病并住院。住院期间胰岛素强化治疗好转后出院，方案为门冬30皮下注射及达格列净口服，患者依从性好，血糖控制佳。入院前3天血糖异常增高，1个月内通过运动及饮食控制体重下
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【医心如雪】医患同心：一例糖尿病缓解的探索
病史摘要：患者杨某某，52岁男性，主诉为确诊糖尿病三年，血糖控制欠佳一天。三年前体检发现血糖高于正常，空腹血糖15mmol/L，确诊为二型糖尿病。就诊时使用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液21个单位皮下注射控制血糖，未口服降糖药，未规律监测血糖。一天前自测空腹血糖12mmol/L。既往有血脂异常病史，未规律服药，无高血压、冠心病、脑梗死等病史，吸烟30年，否认饮酒史，家族内无糖尿病等同类病史。&nb
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【医心如雪】给药方式能改变血糖结果吗
病史摘要：患者李某某为 14 岁女性，主因发现血糖高六年，恶心、乏力四天入院。六年前因恶心、呕吐、神志恍惚就诊，诊断为 1 型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒，经抢救治疗后使用门冬胰岛素及诺和灵 N 治疗。此后病情反复，多次因腹痛、血糖波动等情况住院，调整胰岛素方案，包括地特胰岛素、甘精胰岛素等，但血糖控制仍不稳定。四个月前无明显诱因血糖再次增高，增加胰岛素剂量及加用二甲双胍后效果不佳，自行调整用药
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【医心如雪】2型糖尿病合并慢性肾功能不全患者诱发反复严重低血糖及癫痫发作一例
病史摘要：患者为 78 岁女性，25 年前因口渴、泡沫尿就诊，诊断为 2 型糖尿病，先后使用二甲双胍、甘精胰岛素、预混胰岛素治疗，血糖控制不佳。4 个月前换用优泌乐 50 后，频繁出现低血糖，曾昏迷，血糖低至 3.1mmol/L。此后多次调整胰岛素剂量及加用口服药利格列汀，仍有低血糖发作，还曾突发癫痫、意识丧失。既往有高血压 20 年、冠心病 15 年（10 年前行冠脉支架置入术）、腔隙性脑
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糖尿病专题病例合集
本专题合集精心筛选临床实践中糖尿病特殊类型、复杂合并症的典型病例，通过呈现不同病例的诊疗思路，助力提升糖尿病诊疗水平病例来源于医脉通病例库（确保病例真实可靠）当前纳入 12 例典型病例，同时作为动态更新专题，后续将持续补充更多优质临床病例一．特殊亚型的1型糖尿病3例“来势汹汹”的暴发性1型糖尿病！2型糖尿病转变为1型！ 成人隐匿性自身免疫糖尿病分享 二．特殊类型的糖尿病4例两例
高血压、低血钾、双侧肾上腺占位，原发性醛固酮增多症？
病史摘要：50 岁男性，主因阵发性乏力伴肌肉酸痛 10 年就诊。2010 年发现高血压，最高 180/90mmHg，此后反复出现全身乏力伴肌肉酸痛，补钾后缓解。近 1 年夜尿增多。曾多次查血钾低，补钾治疗有效。既往无糖尿病、心脏病、传染病史，无手术、输血史，无过敏史。家族中父母均患高血压。 诊疗过程：查体 BP160/109mmHg，余无异常。辅助检查提示血钾低、尿钾高，血醛固酮及
脊柱多发压缩性骨折、股骨颈骨折，严重骨质疏松？
病史摘要：56 岁女性，全身骨痛 4 年，加重伴活动困难 2 年。4 年前双足、双踝部疼痛，后逐渐加重并扩大至全身，伴双下肢无力、翻身起立及行走困难。3 个月前双髋部疼痛加重伴活动障碍，外院诊断“严重骨质疏松，双侧股骨颈骨折”，抗骨质疏松治疗无效。既往无高血压、糖尿病等病史，无传染病史、手术史、输血史，无过敏史及其他药物使用史。个人史、婚育史、月经史、家族史均无特殊。 诊疗过程：查
【诊断讨论】糖尿病2型变1型，转型还是误诊?!
病史摘要：55 岁男性，发现血糖升高 7 年、全身乏力伴恶心 2 个月。7 年前因口干等症状确诊糖尿病，起初用胰岛素治疗，后改口服药，血糖控制一般。3 - 4 年前出现泡沫尿，1 年前有左手指端麻木及视物模糊。2 个月前全身乏力，用“门冬胰岛素 30”后注射部位出现不良反应。1 周前呕吐，诊断为糖尿病酮症酸中毒。患病以来精神欠佳、食欲差、体重减轻 10kg 左右。既往有胰岛素过敏史，否认其他
糖尿病合并双下肢肌肉僵硬，糖尿病神经病变？僵人综合征？
病史摘要：53 岁男性，间断多尿、口干、多饮 13 年，双下肢僵硬 10 个月。13 年前出现相关症状未诊治，10 年前诊断 2 型糖尿病，经多种降糖方案治疗。1 年前诊断 1 型糖尿病。10 个月前双下肢及足背肿胀、僵硬，外院治疗未缓解。有高血压、血脂异常、冠心病史，否认多种其他病史，有吸烟饮酒史，家族中父亲、叔叔有糖尿病，父亲及弟弟有高血压。 诊疗过程：查体右下肢轻度指凹性肿胀
肤色变黑合并消瘦，甲状腺功能减退症
病史摘要：69岁男性，1年内体重下降10kg，伴有乏力、活动耐量下降、偶发胸闷及进食后反酸。既往健康，无慢性及传染病史，有30年吸烟史，戒烟10年，戒酒2月，已婚育。自起病精神、食欲、睡眠尚可，二便如常。当地医院未明确消瘦原因，遂来我院，以“消瘦待查”收入消化内科，检查发现甲状腺及皮质醇相关指标异常，会诊后转内分泌科。 诊疗过程：入院查体见体形消瘦、面色晦暗、皮肤黑等。多项检查提示
