56岁女性，CABG术后出现疲劳、胸痛，心电图你怎么看？
病史摘要：56岁女性，因三支冠脉病变行冠状动脉旁路移植术（CABG）。术后常规随访时，出现疲劳、胸痛（与胸骨切口无关且非心绞痛）、呼吸困难及外周水肿症状。诊疗过程：体格检查、超声心动图与12导联心电图检查结果一致。心电图显示心律规则，心率130次/分钟，为窦性心动过速伴电交替，电轴右偏。结合病史，考虑左后分支传导阻滞，QRS波振幅逐搏变化提示大量心包积液或心包填塞，aVR导联P波电
严重低体温时心电图会发生怎样的改变？
病史摘要：46岁无家可归男性，在寒冷夜晚因“意识错乱”被送往急诊室，到急诊时仍意识错乱，体温约30℃。诊疗过程：到达急诊后行12导联心电图检查。心电图显示节律规整，心率60次/分钟，每个QRS波前有P波，PR间期恒定，为正常窦性心律。QRS波时限及形态正常，心电轴正常。QR波后J点明显抬高，呈现Osborn波或J波，最终诊断为低体温所致的Osborn波。情况总结：该病例主
起博心律患者出现胸痛应紧急再灌注？你如何判读
病史摘要：74岁男性，有非缺血性心肌病病史及双心室起搏器植入史。因间歇性胸痛2天，持续4小时，伴大汗、呼吸短促至急诊科就诊。诊疗过程：患者生命体征正常，12导联心电图显示心房感知双室起搏伴室性早搏，符合起搏心律下的Aslanger模式，提示下壁闭塞性心肌梗死。两小时后出现多形性室性心动过速。首次高敏肌钙蛋白I显著升高，被诊断为非STEMI，入院至置管时间20小时。血管造影显示右冠状
44岁女性因患者急性胸痛放射至左臂来诊，这种原因你想到了吗？
病史摘要：44 岁女性，因急性胸痛放射至左臂就诊。有长期吸烟史，既往有子宫肌瘤、2 次流产、贫血病史，妊娠期间发生过深静脉血栓。此次就诊时存在严重贫血，伴凝血功能障碍，白细胞、肌酐升高，脑钠肽、高敏肌钙蛋白水平升高。诊疗过程：查体生命体征平稳。心电图有 ST 段改变；超声心动图示射血分数保留，中重度二尖瓣反流；左心导管检查冠状动脉管腔轻微不规则；CMR 提示急性心肌炎。风湿免疫病和
一场坏血病引发的PAH患者保卫战
病史摘要：45 岁女性，因呼吸困难进行性加重就诊。日常以美式快餐为主，蔬果摄入极少。既往有脑性瘫痪和癫痫。近期因跌倒致血肿伴失血、贫血，出现失代偿状态。诊疗过程：急诊入院后接受血管升压药、高流量吸氧和吸入 NO 治疗，输注浓缩红细胞。初始用西地那非，后调整剂量并加用马西替坦成功停用吸入 NO。同时接受静脉补铁等治疗改善 PT 和贫血。经验性给予维生素 C 片，病情好转，血压稳定后停
一场多重用药诱发钙通道阻滞剂中毒的生死博弈
病史摘要：58 岁女性患者，有 2 型糖尿病、肥胖等多种病史，服用维拉帕米 10 年。因咳嗽、气促伴恶心就诊，近一周 COVID-19 阳性，自行服用奈玛特韦/利托那韦，数日后症状加重，近 3 日下肢水肿加重，自行增加呋塞米用量。诊疗过程：查体血流动力学不稳定，嗜睡、心动过缓等。辅助检查提示多项指标异常，COVID-19 PCR 阳性，心电图有间歇性完全性心脏传导阻滞等。初步鉴别诊
一例冠状动脉瘘致非出血性心包积液伴心包填塞及心源性休克的救治启示
病史摘要：55岁女性患者，有心房颤动和卵圆孔未闭病史。因进行性呼吸困难、胸痛、体重增加、无痛性黄疸，由初级保健医生转诊。2023年4月检查有少量心包积液等，当时拒绝进一步诊断及治疗。就诊时服用阿司匹林和呋塞米，依度沙班、比索洛尔因不耐受停用。
诊疗过程：初查呼吸困难、呼吸急促等，心电图、超声心动图等检查有异常，实验室检查提示多器官功能衰竭。胸部及腹部CT排除部分疾病，确认心包积液。行心包穿
一例心源性休克患者的双瓣反流救治启示录
病史摘要：55岁男性患者，有10年高血压病史。2023年9月起出现呼吸困难，超声提示升主动脉扩张合并重度AR、二尖瓣脱垂伴重度MR，拒绝手术选择药物治疗。2024年7月因呼吸道感染引发严重心力衰竭，伴有肝肾损伤。
诊疗过程：查体有血压低、心率快等表现，存在多种杂音。辅助检查提示心源性休克。先进行容量管理等治疗，后在局部麻醉下经股动脉行TAVR，术中处理右冠状动脉狭窄并成功植入瓣膜。术后因呼
一例罕见感染性升主动脉瘤的诊疗迷局
病史摘要：67 岁男性，因胸痛、呼吸困难伴发热就诊。6 个月前因相同症状伴 1 次晕厥，诊断为二叶式主动脉瓣伴重度狭窄，行 TAVR 治疗。术后症状缓解，LVEF 提升。术后 2 个月出现高热等，血培养为伯克霍尔德菌脓毒症，经治疗后停药又反复发热，血培养为嗜麦芽窄食单胞菌，治疗部分缓解后转至我院。
诊疗过程：入院检查有间歇性发热等症状，实验室、心电图、超声心动图、CT 等检查提示多种异常，
ECMO联合星状神经节阻滞治疗多支血管痉挛的心脏骤停1例
病史摘要：47 岁女性，有不明原因反复发作心脏骤停史（已植入 ICD）、哮喘及吸烟史。此次心脏骤停前数小时出现胸痛，既往静息时偶发胸痛，含服硝酸甘油可缓解。约 3 年前首次心脏骤停，当时诊断为冠状动脉痉挛，予单硝酸异山梨酯治疗并植入双腔 ICD。7 个月前再次胸痛伴 ICD 放电，检查发现右后侧支慢性闭塞等。患者为吸烟者，有饮酒习惯，近期压力增加，家族中有多位猝死病例。
诊疗过程：体格检查
