长期误诊癫痫的慢性抽动障碍综合诊疗 1 例
病史摘要：40岁男性企业行政人员，长期伏案，体型偏瘦。少年期因母亲重病精神受打击，出现手足不自主抽动，表现为手指屈伸、手腕抖动等，发作时意识清，紧张时加重、睡眠时消失。曾被诊断为“癫痫”，服用抗癫痫药近30年无效。近6个月新冠感染后，抽动频率及幅度增加，影响生活，焦虑加重。
诊疗过程：查体见双手不自主屈伸抽动、足部抓握样动作，头颈前伸、圆肩驼背，胸锁乳突肌和腹直肌紧张。辅助检查脑电图未见痫
针刺联合中药干预颈源性相关双侧上睑下垂1例
病史摘要：57岁女性退休工人，体型偏胖，长期俯身、低头照看幼儿。否认多种疾病史。主诉双眼上睑下垂、睁眼费力2个月，近1周加重。近2年长期低头抱幼儿，每日3 - 4小时。2个月前无诱因出现双侧上睑下垂，晨起轻、午后重，近1周加重影响生活。外院检查无器质性异常，新斯的明试验不典型，常规治疗无效，情绪焦虑，伴颈肩部僵硬酸痛。
诊疗过程：体格检查见双侧上睑下垂，提上睑肌力减弱，有额肌代偿等，颈腹部
63岁女性头晕头昏走路加重4年，针刀疏通前屈四联肌3次而愈——基于抗过度前屈理论治疗眩晕型颈椎病
病史摘要：63岁女性退休教师，有长期伏案及低头看手机习惯。否认高血压、糖尿病等病史。4年前无诱因出现发作性头晕，有旋转感或头昏沉感，持续数十分钟至数小时，与头部转动相关，近2年加重，行走不稳，多家医院诊断“颈椎病”等，治疗效果不佳，近3个月因担心摔倒情绪焦虑，精神差、睡眠差。
诊疗过程：查体见头颈前伸、圆肩驼背，颈部多肌肉紧张、压痛，活动度受限，闭目难立征（+），前庭功能粗测（-）。辅
失眠18年伴不宁腿，针刺松解股直肌等前屈四联肌后症状显著改善——基于抗过度前屈理论的新思路
病史摘要：52岁男性，长期久坐办公，有骨盆前倾、腹部前凸体态。否认贫血、糖尿病等病史及相关药物长期使用史、酒精依赖。18年前无诱因出现双下肢不宁感、入睡困难，近10年出现入睡后腿部不自主抖动，多家医院诊断为“不宁腿综合征”“失眠症”，药物治疗初有效，后症状加重。近2年症状明显加重，严重影响生活。
诊疗过程：查体见下肢前屈肌群肌张力增高、有硬结及压痛点，姿势呈“过度前屈”体态，神经系统无
1例NOTCH3基因双位点突变致CADASIL报道
摘要：伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）是一种由NOTCH3基因突变引起的遗传性脑小血管病。本文报道1例老年男性CADASIL病例，患者以认知障碍为主要临床表现，伴情绪低落及淡漠。头颅
神经系统少见卒中模拟病
卒中模拟病（stroke mimics）[1]是指一大类在疾病的发病初期，患者的临床症状及体征类似卒中，而经详细的病史询问、检查、评估及随访后，最后证实患者并非卒中疾病的一组疾病，目前没有统一定义，因其临床症状类似卒中发作，容易被误诊。一些卒中模拟病不易被识别，本文现将临床工作中遇到的三类少见卒中模拟病病例介绍如下。1 病例介绍1.1 病例1 患者，女性，74岁，因“右侧肢体无力15天，精神异常9
以脑梗死为首发表现的急性间歇性卟啉病1例
1 病例介绍患者男性，54岁，因“四肢麻木无力1年半”于2019年4月11日入院。1年半前，患者无明显诱因突发四肢麻木无力，右侧肢体较重无法抬离床面，左侧肢体可抬起，伴右侧颈背部疼痛，伴小便不尽，偶有头晕、恶心、纳差。就诊当地医院，考虑“急性脑梗死”，予阿替普酶静脉溶栓治疗后右侧肢体肌力略改善，颅脑MRI检查提示“左侧内囊急性脑梗死”，予抗血小板聚集、稳定斑块等治疗后好转出院。发病2个月后四肢仍有
继发于脑干出血的以四肢阵发性震颤为突出表现的肥大性下橄榄核变性诊治——1例病例报道并文献复习
摘要：肥大性下橄榄核变性在临床上较为罕见，其典型临床表现包括腭肌阵挛、共济失调、声音嘶哑和眼部症状，而以四肢阵发性震颤为突出表现的患者则更为罕见，此类患者易被漏诊或误诊。本文报道1例继发于脑干（右侧脑桥和中脑）出血、以四肢阵发性震颤为突出表现的肥大性下橄榄核变性患者，介绍其诊断、治疗及随访情况，并结合相关文献探讨此类患者的临床特点，总结其解剖基础、影像学表现、诊断与治疗要点，以提高临床医师对该病的
青年非酮症高血糖相关脑病伴卒中样发作1例报道及文献复习
摘要：非酮症高血糖（non-ketotic hyperglycemia，NKH）相关脑病在临床上较为罕见，其表现形式多样，易被误诊或漏诊。本文报道1例以卒中样发作为主要表现的青年NKH相关脑病患者，详细分析其临床表现、影像学特征及诊疗经过，利用多模态MRI技术清晰呈现其病变特点，并总结NKH相关脑病的核心影像学特征及潜在病理生理机制，以期为疾病诊断提供可靠的影像学依据。1 病例介绍患者男性，36岁
普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块病例报道
摘要：预防卒中的发生和复发是缺血性脑血管病防治的首要任务，多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块的患者缺血性卒中复发的风险显著升高。本文介绍1例普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块患者的发病和治疗情况。该例患者表现为轻度神经功能缺损，住院期间发现多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块，在序贯双联抗血小板治疗3个月后持续阿司匹林单药抗血小板治疗，并全程联合普罗布考和阿托伐他汀强化降脂
