神经内科_医脉通

交叉性小脑神经机能联系不能1例报道并文献复习

摘要：交叉性小脑神经机能联系不能（crossed cerebellar diaschisis，CCD）是指当一侧大脑半球发生病变时，病灶对侧小脑半球出现血流量减少、葡萄糖氧化代谢水平下降的功能障碍，严重时甚至可能出现交叉性小脑萎缩的现象。CCD 在临床工作中易被忽略或误诊。本文报告 1 例因左侧幕上脑梗死出现 CCD 导致左侧肢体共济失调以及认知功能障碍加重的病例，通过文献综述，阐明 CCD 的发

阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴可逆性后部脑病综合征1例报道

摘要：可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES）是一种以可逆性神经系统损害和特异性影像学表现为主的临床-影像学综合征，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）是临床上的罕见疾病。本文介绍1例有PNH的老年男性患者，患者长期慢性溶血性贫血，不规律服用小

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一位中年运动爱好者，突发头晕、喉咙不适和单侧肢体灼热，原因为何？

病史摘要：34 岁女性，因右耳周围疼痛 3 天伴头晕、喉咙不适、肢体异常就诊。既往体健，无常规用药，不烟酒，常剧烈有氧运动，家族有高血压病史。当天工作时突发头晕、肢体灼热感，站立行走时右臂和右腿活动异常。诊疗过程：查体见血压 164/90mmHg，有呃逆、失衡、眼睑下垂等多种异常。实验室检查正常，头部 CT 正常，MRI 确诊右侧缺血性卒中。诊断为右侧椎动脉夹层继发右侧延髓背外侧梗死（W

Sneddon综合征1例并文献复习

摘要：Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征，主要累及中小动脉，典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑，伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性，在近10年多次经历小卒中事件，并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提示腺苷脱氨酶2（adenosine deaminase  2，ADA2）基因杂合突变（c.1240G＞A）。患者曾接受氯吡格雷抗血小板聚集治疗，后停止该治

从进行性肢体无力到记忆力减退，61岁男性患者的罕见病因解析 | 病例挑战

病史摘要：61 岁男性患者，四年前出现进行性手臂和腿部无力，后有步态失衡、反复跌倒、尿失禁。一年前出现记忆力减退、构音障碍、不恰当笑声。有高血压病史，母系有阿什肯纳兹犹太血统，家族无神经系统疾病史。诊疗过程：神经系统检查提示短期回忆受损、假性延髓情绪等。脑 MRI 显示脑室周围白质融合性 T2/FLAIR 高信号，颈、胸段脊髓 MRI 显示弥漫性萎缩。肌电图提示慢性感觉运动轴索神经病等。

精神分裂症患者出现“动眼危象”，这种可能性务必考虑到！

病史摘要：21 岁女性，患精神分裂症，有热性惊厥和学习障碍病史。15 岁确诊精神分裂症，先后用口服奥氮平、奥氮平长效针剂、口服阿立哌唑治疗，换药后出现双侧眼球不自主发作性向上偏斜。诊疗过程：最初怀疑阿立哌唑致动眼危象，用多种常规对症药物治疗无效。换用氯氮平后精神病性症状改善，但眼球偏斜频率增加且出现新症状及意识丧失发作。脑电

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宋贤亮

亳州市人民医院

罕见病例分享之POEMS影像学表现

病史摘要：患者确诊为POEMS综合征，这是一种原因和发病机制不明的罕见多系统疾病。POEMS分别代表多发性神经病变、多器官肿大（如肝脾、淋巴结肿大）、内分泌异常（如性功能、甲状腺功能减退等）、血清存在M蛋白、皮肤改变（变黑变硬等），还可伴有腹腔积液、胸腔积液、水肿等表现。 诊疗过程：体格检查未提及。辅助检查通过影像学发现，存在大量胸水致右肺受压、肺不张，腹腔有积液、肠

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谢植宇

大竹县人民医院

“有的放失”——基层医院开展泛血管介入治疗初探1例

病史摘要：56 岁男性患者，主诉头痛 9 小时。入院前 9 小时无明显诱因下出现全头部搏动性疼痛，伴恶心、非喷射性呕吐，在当地卫生院治疗后头痛稍好转，但仍明显。有高血压病史 10 余年，30 余年前因“脉管炎”行左足切除术，右足已坏疽，4 年前有烫伤史。否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等病史，无输血史及药物食物过敏史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，急性病容。实验室检查提示多项指

熊彬彬

珠海市中西医结合医院

一例以非听觉问题为导向的耳鸣患者经典诊治案例分析

病史摘要：41岁女性，2024年1月13日初诊，主诉双耳耳鸣1个月。反复头晕伴脑鸣1年，长期睡眠欠佳、入睡困难，近期有头胀及左侧脸部、手掌内侧麻木感。既往史、用药史均无。 诊疗过程：初诊予乌灵胶囊、谷维素、甲钴胺、中药汤剂及耳穴压豆。多次复诊调整用药，先后加用氟哌噻吨美利曲辛、草酸艾

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熊彬彬

珠海市中西医结合医院

一例突聋后耳鸣患者经典诊治案例分析

病史摘要：40岁女性，2024年3月7日左耳突发性耳聋伴眩晕，在当地医院治疗效果欠佳，后于广州中山大学附属XX医院予以3次鼓室注射，听力明显改善，但仍有头晕和耳鸣。1个月余后因左耳耳鸣就诊，无既往史，外院住院期间曾用激素、改善微循环等药物。 诊疗过程：初诊时诊断为耳鸣（左）、突发性耳聋（左），予以甲磺酸倍他司汀、中药汤剂、银杏叶提取物片及声治疗。1个月后复诊头晕消失、