针刺联合中药治疗右侧非创伤性股骨头坏死(ARCO ⅡB期)1例
病史摘要:58岁女性退休冷库分拣员,有长期低温环境下站立、弯腰劳作史。既往确诊干燥综合征10年,长期口服羟氯喹。无髋部外伤、激素冲击治疗及长期酗酒史。2年余前无诱因出现右侧腹股沟深部隐痛,活动后加剧,休息可缓解,随病程进展髋部活动受限。近3个月劳累受凉后症状加重,外院曾行体外冲击波治疗、口服双膦酸盐及非甾体抗炎药,效果不佳,拒绝手术,来院寻求保守治疗。
诊疗过程:体格检查见右侧腹股沟中
推拿联合针刺、中药调理治疗退行性胸椎后凸畸形伴胸闷腰痛1例
病史摘要:78岁男性退休农民,有数十年弯腰劳作史,无脊柱外伤、骨折及慢性病。十余年前出现胸背驼背,劳累后加重,后期固定后凸。近2年反复胸闷、活动气短,偶见胁肋游走痛。2周前负重劳作后症状加剧,久坐、弯腰后腰骶酸痛明显,夜间胸闷影响睡眠。
诊疗过程:查体见胸段重度后凸,颈曲变直、腰椎代偿前凸,多处肌肉肌张力增高、有压痛。胸椎X线示胸椎退变,后凸Cobb角58°,无新鲜骨折;心电图大致正常
针刺联合中药治疗老年急性腰椎间盘突出伴神经根病1例
病史摘要:75岁男性退休农民,体型偏瘦,有50余年弯腰耕作、挑担负重史,冬季居住环境寒冷潮湿。否认高血压、糖尿病等病史,无腰部外伤及手术史。1周前弯腰搬重物后突发左下肢放射性疼痛、腰部活动受限、行走困难,伴左足背麻木,当地治疗效果不佳。发病后精神焦虑,睡眠、食欲差,二便正常。
诊疗过程:查体见身体左侧弯、腰椎“反弓”、“跛行”步态,L4 - L5棘突间及左侧压痛、叩击痛,直腿抬高试验左侧阳
脊髓型颈椎病术后复发,非手术方案治疗3个月而愈
病史摘要:53 岁女性退休教师,体型偏瘦。3 年前因“脊髓型颈椎病”行“颈椎前路减压融合术(C4 - C6)”,术后约 1 年症状缓解,1 年半后逐渐再次出现双下肢绵软无力、走路不稳,伴胸腹部束带感、偶有排尿费力,近 3 个月症状加重。曾被诊断“脊髓型颈椎病术后复发”,拒绝再次手术后来诊。患者长期伏案工作,精神焦虑,睡眠差。
诊疗过程:查体见站立位“过度前屈”体态,颈部多肌肉紧张,双下肢肌
老龄化脊柱退变:从 “正骨” 到 “抗前屈” 的中医康复思路
病史摘要:60岁男性,主诉睡眠后反复落枕20余年,再发1天。近20年每月约发作4次,每次持续4 - 5天,曾接受多种治疗仅能短暂缓解。
诊疗过程:查体见颈部前探、双肩内扣,相关肌肉紧张有硬结,颈部活动受限,前屈四联肌力核锚点阳性。影像学显示颈椎生理曲度变直,无突出、狭窄或骨折。实验室检查无异常。诊断为慢性复发性过度前屈型·落枕。采用抗过度前屈综合疗法,包括6次针刀疏通(优先处理腹直肌力
桡骨远端骨折保守治疗后长度丢失——截短尺骨治疗腕部疼痛
病史摘要:19 岁男性患者,4 个多月前因摔伤致右腕疼痛、活动受限,当地医院诊断右桡骨远端骨折,行右短臂石膏外固定 4 周。拆除石膏后,右腕尺侧疼痛、乏力,休息不缓解,当地医院行右腕尺侧封闭针治疗无效。
诊疗过程:体格检查未提及。右腕关节正侧位片显示右桡骨远端高度丢失,CT 提示右下尺桡关节半脱位。诊断为右尺骨茎突撞击症、右下尺桡关节陈旧性半脱位。在全麻下实施右尺骨远段截骨短缩钢板内固定+
恶性肿瘤!膝关节疼痛误导了诊断
病史摘要:61 岁男性患者,主因右膝疼痛 1 周余就诊。1 周多前无明显诱因出现右膝疼痛,于当地医院行右膝磁共振平扫未见异常,休息后症状未缓解,遂来我院。患者既往有肺腺癌病史。
诊疗过程:查体发现右髋叩击痛(+)。右髋磁共振平扫提示右股骨粗隆间及粗隆下骨转移瘤病灶,局部骨质破坏;全身 PET-CT 检查显示肺恶性肿瘤,全身多发骨转移。诊断为右股骨上段转移瘤、肺腺癌、全身多发骨转移瘤。全面评
保守还是手术?一例漏诊的肩锁关节脱位分享
病史摘要:69岁女性患者,主诉摔伤致左肩疼痛、活动受限10周余。10周多前不慎摔倒后出现上述症状,受伤时神志清,无其他不适,当时未就医。休息2周疼痛未缓解,至当地医院就诊,门诊拍片提示左锁骨远端骨折,予左上肢胸前悬吊制动,疼痛仍未减轻,无法外展、上举,遂来我院。
诊疗过程:门诊左肩640CT检查提示左锁骨远端骨折,收入院。诊断为左锁骨远端骨折、左肩锁关节半脱位。行左锁骨远端骨折并肩锁关节半
青少年常见膝前区疼痛原因之胫骨结节骨软骨炎影像学表现
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四条肌腱三个位置两个序列让你清清楚楚了解肩袖的组成及磁共振表现
该视频主要讲解肩袖在磁共振的表现。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成。通过斜冠状位、轴位、斜矢状位三个位置,以及 T1 序列和脂肪抑制序列两个序列观察。正常情况下,肌腱在各序列上多为连续黑色,若变白或不连续,往往提示有损伤,结合临床症状可确诊肩袖有无损伤。其中,肩胛岗位置极为重要,其上下分别走行冈上肌、冈下肌,且各肌腱有其特定附着点。 诊断要点在于熟悉各
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