疼痛科_医脉通

周鑫、崔文瑶

辽宁省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院

1例上颈段骨转移放疗后头痛治疗病例分享

病史摘要：患者确诊左肺恶性肿瘤3年余，2021年10月因左侧胸痛发现左肺上叶占位，活检为腺癌，伴多发骨转移，基因检测提示EGFR敏感突变，先后行吉非替尼、奥希替尼靶向治疗，依班膦酸钠抗骨转移治疗及多次放疗、化疗。近1月新发头痛，口服盐酸羟考酮缓释片止痛效果差，为进一步治疗就诊。诊疗过程：体格检查等结合影像检查，包括颈、肺、腹、盆腔CT及头增强MR等，诊断为左肺上叶恶性肿瘤、椎体继发恶性肿

张志卓

首都医科大学北京宣武医院

硬膜外置管治疗头面部带状疱疹性神经痛一例

病史摘要：72 岁男性患者，于 2024 年 3 月 11 日就诊。主诉左侧颈枕部及耳周疼痛 18 天。18 天前该区域出现红色斑丘疹、水疱伴轻微头痛，10 余天前疼痛加剧呈阵发性烧灼样伴电击样痛，可放射至左眼。当地医院诊断带状疱疹，治疗后疱疹渐消但疼痛缓解不明显。既往有脑梗死 20 余年、高血压 20 年，规律服药，否认其他疾病史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。诊疗过程：入院生命体征平

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例无法进食的衰弱患者进行电子结肠镜检查病例

病史摘要：66 岁男性患者，2022 年 4 月因便血确诊结肠癌，于 301 医院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后化疗 8 周期。2023 年 5 月发现肝转移，化疗不佳后于 2024 年 3 月行右肝及胆囊切除术，近 1 月全身无力，1 周前站立不能，伴神志淡漠等症状入院。既往有高血压 16 年、脑梗 5 年、低蛋白血症，无过敏史。诊疗过程：专科及体格检查见神志模糊、腹部膨隆、移动性浊

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贾一帆、闫亚飞

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

国内首次：经骶裂孔全植入骶神经电刺激治疗难治性会阴痛1例

病史摘要：62岁女性，主因尿道口疼痛7年、肛门疼痛1年余入院。2018年起出现尿频尿急等，外院抗感染治疗无效，多次于泌尿外科、妇科检查未见异常，还曾行两次阴部神经射频治疗效果不佳。2023年行两次“痔疮”手术后肛门疼痛加重，口服多种药物仍疼痛难忍，NRS评分7分。既往有高血压、尿道炎、肾结石病史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，相关部位未见明显异常。辅助检查多无异常，仅见主动脉钙化、椎体

贾强、贾一帆

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

百岁婆婆癌痛难忍、鞘内吗啡泵解难题

病史摘要：100岁女性彭婆婆，主因全身多处疼痛3月、加重1月就诊。2025年2月因胸闷、喘息就诊时发现直肠腺癌，因高龄未行抗肿瘤治疗，口服多种镇痛药物效果欠佳且出现恶心呕吐。自发病来饮食睡眠差、体重下降。既往有高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等病史。诊疗过程：查体见双下肺啰音、右侧背部包块、左侧腋下淋巴结肿大等，NRS评分静息痛5分、爆发痛8 - 10分。辅助检

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余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

个性化肠内营养治疗在晚期小细胞肺癌伴难治性癌痛患者中的应用1例

病史摘要：72岁男性，因“右肩背痛11月余，腰痛1月余，‘肺癌综合治疗后’”就诊。2020年3月因右侧肩背部疼痛就诊，确诊左肺小细胞癌，行多周期化疗、免疫治疗及放疗。院外仍有间断咳嗽、咳痰，右肩痛好转，1周前出现左腰部隐痛，口服止痛治疗效果欠佳。诊疗过程：体格检查KPS评分70分，NRS评分4分，左锁骨上触及淋巴结。辅助检查明确肿瘤多处转移、骨转移，存在营养风险及中度营养不良、慢性肾功能

1例羟考酮加量引起急性混合型肝损伤的癌痛病例报告及文献综述

病史摘要：46 岁男性患者，因“间断排尿后腹痛 3 年，膀胱副神经节瘤术后多发转移 2 年余”入院。2020 年行手术治疗，术后病理确诊肾上腺外副神经节瘤。2021 年发现多处转移，接受化疗及奥曲肽微球治疗。2023 年出现肩及上肢疼痛，检查提示肿瘤颈椎转移，先后接受多种治疗及镇痛方案。 诊疗过程：入院后初始延续外院镇痛方案，疼痛控制不佳后调整用药。13 日调整镇痛方

全植入脊髓电刺激治疗腰椎术后综合征合并脊髓损伤1例

病史摘要：58 岁女性患者，有高血压 2 级（极高危组）、2 型糖尿病史。2021 年 9 月因“腰椎间盘突出、腰椎滑脱”行腰椎内固定手术，术后截瘫伴腰及双下肢疼痛，二次手术发现椎管内血肿、神经根损伤、硬膜囊破裂，经治疗下肢肌力少许恢复，但疼痛仍剧烈。2021 年 9 月至 2024 年 5 月行康复治疗，疼痛严重影响睡眠。诊疗过程：查体脊髓损伤 ASIA C 级，VAS 评分 10。辅

叶济世

武汉大学人民医院

短时程脊髓电刺激治疗放疗后臂丛神经损伤病例一例

病史摘要：48岁女性患者，主诉腮腺癌术后左上肢疼痛伴运动障碍九个月。九个月前因腮腺恶性肿瘤等行多项手术，术后至今左上肢持续刺痛、麻木、肿胀，伴无力、活动障碍且加重。自起病精神、睡眠、食欲差。既往有胆囊切除术、腮腺癌手术史。诊疗过程：入院查体见颈椎活动受限等。辅助检查有多项影像学检查，诊断为左侧腮腺癌复发术后等多种病症。鉴别诊断排除颈型颈椎病等。予以营养神经等治疗效果欠佳，行一期脊髓电刺激

贾强

武汉大学人民医院

椎间盘胶原酶化学溶解术治疗极外侧腰椎间盘突出症1例

病史摘要 45岁女性患者，主因“左小腿酸胀痛3月余”入院。3月前无诱因出现左小腿外侧酸胀痛，久站、负重等后加重，休息缓解，腰部偶痛，无下肢麻木等。曾于门诊口服“尼美舒利、腰痹通”治疗无效。患者分别于2022年、2023年行左、右下肢静脉曲张手术，2025年1月行宫颈息肉手术，无慢性病史、外伤史、过敏史及传染病史。适龄结婚，月经周期正常。家族中无遗传及精神病史。诊疗过程入院查体

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