疼痛科_医脉通

吴官鸿、张均辉

河南省肿瘤医院、河南省肿瘤医院

肺恶性肿瘤骨转移伴腰骶部疼痛鞘内PCA治疗1例

病史摘要：59岁女性患者，以“确诊右肺癌1年余、腰骶部疼痛1月”为主诉入院。2023年气管镜活检确诊腺鳞癌，基因检测有KRAS G12D突变合并TP53R175H突变。先后行多轮化疗、免疫/抗血管治疗、放疗及骨保护治疗。近1个月腰骶部疼痛加重，口服羟考酮缓释片等多种药物镇痛效果差，且便秘、恶心明显。诊疗过程：入院查体ECOG 2分，疼痛NRS 4分。影像学提示L5及骶骨多发转移等。诊断为

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例非霍奇金淋巴瘤合并顽固性腰痛及水肿的中西医协同治疗病例

病史摘要：患者为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心起源）患者，发现右腋下肿物1年，于外院行穿刺活检确诊，接受R - miniCDOP方案化疗及长效升白针治疗，定期放化疗。10天前无诱因出现腰痛，VAS评分7分，伴周身乏力、双下肢及右上肢水肿，体重减轻约10kg。既往有20年高血压病史，血压最高160/110mmHg，规律服药控制可，1979年行甲状腺局部切除术。诊疗过程：专科检查见脊柱

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锁娇娇、朱珊

河南省肿瘤医院、南通大学附属肿瘤医院

鞘内镇痛系统植入术治疗直肠癌伴胸部疼痛一例

病史摘要   患者女，60岁，确诊直肠恶性肿瘤8个月，左侧胸痛7天入院。8月前体检发现直肠肿物，先后行内镜粘膜下剥离术（ESD）、经肛直肠肿瘤切除术；后因胸腔积液引流，胸水见可疑腺癌，规律化疗后病情进展。7天前左侧持续性胸痛，予芬太尼透皮贴+吗啡口服镇痛，效果不佳且伴便秘无法耐受。   诊疗过程   入院查体NRS3-6分，左上肢活动受限；2025.

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胡娜、窦智

香河县中西医结合医院、首都医科大学宣武医院

CT引导下颈椎间盘射频消融术治疗颈椎源性胸痛1例

病史摘要：64 岁男性患者，因“左侧前胸部疼痛 3 年半加重 1 月余”就诊。3 年半前无诱因出现左侧前胸部发作样刀割样痛，有左下牙疼痛先兆，每年发作 1 - 2 次，近 1 个月加重。2 年半前出现左肩部发作性针刺样疼痛，与前胸部疼痛交替。既往有不稳定型心绞痛、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、颈椎病和腕管综合征病史。有吸烟、饮酒史，家族无遗传病史。诊疗过程：查体见左侧颈 2 - 6 横突及小

李彤

兰州市第一人民医院

双侧面神经射频调控结合药物、三氧序贯治疗“梅杰（Meige）综合征”一例

病史摘要：76 岁女性患者，主因“右侧面部抽搐、疼痛 1 年，加重伴睁眼困难半年”就诊。1 年前无诱因出现右侧面部抽搐、疼痛及眼部干涩，于眼科按“干眼症”治疗不佳，后症状加重，多家医院行针刺、理疗、经颅磁刺激等治疗均无效，遂来我院。既往体健，无特殊病史。诊疗过程：查体生命体征平稳，存在双眼紧闭、睁眼困难等表现。实验室检查无异常，影像学检查提示脑白质病变等，肌电图及相关评分异常，诊断为梅杰

余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

肺癌骨转移伴疼痛的早期快速镇痛治疗1例

病史摘要：52 岁女性李某，主因“咳嗽 3 月，发现肺占位 1 周”就诊。3 月前无诱因咳嗽伴背部胀痛，NRS 2 - 3 分，当地抗感染治疗效果差，症状加重。2022 年 3 月当地 CT 提示右中肺团块影、右第 2 肋骨改变，考虑肺癌转移伴病理性骨折，为进一步诊治于 4 月来院。诊疗过程：查体生命体征平稳，KPS 80 分，NRS 2 - 3 分，右锁骨上触及肿大淋巴结。影像学检查提

周鑫、崔文瑶

辽宁省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院

1例上颈段骨转移放疗后头痛治疗病例分享

病史摘要：患者确诊左肺恶性肿瘤3年余，2021年10月因左侧胸痛发现左肺上叶占位，活检为腺癌，伴多发骨转移，基因检测提示EGFR敏感突变，先后行吉非替尼、奥希替尼靶向治疗，依班膦酸钠抗骨转移治疗及多次放疗、化疗。近1月新发头痛，口服盐酸羟考酮缓释片止痛效果差，为进一步治疗就诊。诊疗过程：体格检查等结合影像检查，包括颈、肺、腹、盆腔CT及头增强MR等，诊断为左肺上叶恶性肿瘤、椎体继发恶性肿

张志卓

首都医科大学北京宣武医院

硬膜外置管治疗头面部带状疱疹性神经痛一例

病史摘要：72 岁男性患者，于 2024 年 3 月 11 日就诊。主诉左侧颈枕部及耳周疼痛 18 天。18 天前该区域出现红色斑丘疹、水疱伴轻微头痛，10 余天前疼痛加剧呈阵发性烧灼样伴电击样痛，可放射至左眼。当地医院诊断带状疱疹，治疗后疱疹渐消但疼痛缓解不明显。既往有脑梗死 20 余年、高血压 20 年，规律服药，否认其他疾病史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。诊疗过程：入院生命体征平

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例无法进食的衰弱患者进行电子结肠镜检查病例

病史摘要：66 岁男性患者，2022 年 4 月因便血确诊结肠癌，于 301 医院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后化疗 8 周期。2023 年 5 月发现肝转移，化疗不佳后于 2024 年 3 月行右肝及胆囊切除术，近 1 月全身无力，1 周前站立不能，伴神志淡漠等症状入院。既往有高血压 16 年、脑梗 5 年、低蛋白血症，无过敏史。诊疗过程：专科及体格检查见神志模糊、腹部膨隆、移动性浊

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贾一帆、闫亚飞

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

国内首次：经骶裂孔全植入骶神经电刺激治疗难治性会阴痛1例

病史摘要：62岁女性，主因尿道口疼痛7年、肛门疼痛1年余入院。2018年起出现尿频尿急等，外院抗感染治疗无效，多次于泌尿外科、妇科检查未见异常，还曾行两次阴部神经射频治疗效果不佳。2023年行两次“痔疮”手术后肛门疼痛加重，口服多种药物仍疼痛难忍，NRS评分7分。既往有高血压、尿道炎、肾结石病史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，相关部位未见明显异常。辅助检查多无异常，仅见主动脉钙化、椎体

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