疼痛科_医脉通

胡娜、窦智

香河县中西医结合医院、首都医科大学宣武医院

CT引导下颈椎间盘射频消融术治疗颈椎源性胸痛1例

病史摘要：64 岁男性患者，因“左侧前胸部疼痛 3 年半加重 1 月余”就诊。3 年半前无诱因出现左侧前胸部发作样刀割样痛，有左下牙疼痛先兆，每年发作 1 - 2 次，近 1 个月加重。2 年半前出现左肩部发作性针刺样疼痛，与前胸部疼痛交替。既往有不稳定型心绞痛、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、颈椎病和腕管综合征病史。有吸烟、饮酒史，家族无遗传病史。诊疗过程：查体见左侧颈 2 - 6 横突及小

李彤

兰州市第一人民医院

双侧面神经射频调控结合药物、三氧序贯治疗“梅杰（Meige）综合征”一例

病史摘要：76 岁女性患者，主因“右侧面部抽搐、疼痛 1 年，加重伴睁眼困难半年”就诊。1 年前无诱因出现右侧面部抽搐、疼痛及眼部干涩，于眼科按“干眼症”治疗不佳，后症状加重，多家医院行针刺、理疗、经颅磁刺激等治疗均无效，遂来我院。既往体健，无特殊病史。诊疗过程：查体生命体征平稳，存在双眼紧闭、睁眼困难等表现。实验室检查无异常，影像学检查提示脑白质病变等，肌电图及相关评分异常，诊断为梅杰

余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

肺癌骨转移伴疼痛的早期快速镇痛治疗1例

病史摘要：52 岁女性李某，主因“咳嗽 3 月，发现肺占位 1 周”就诊。3 月前无诱因咳嗽伴背部胀痛，NRS 2 - 3 分，当地抗感染治疗效果差，症状加重。2022 年 3 月当地 CT 提示右中肺团块影、右第 2 肋骨改变，考虑肺癌转移伴病理性骨折，为进一步诊治于 4 月来院。诊疗过程：查体生命体征平稳，KPS 80 分，NRS 2 - 3 分，右锁骨上触及肿大淋巴结。影像学检查提

周鑫、崔文瑶

辽宁省肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院

1例上颈段骨转移放疗后头痛治疗病例分享

病史摘要：患者确诊左肺恶性肿瘤3年余，2021年10月因左侧胸痛发现左肺上叶占位，活检为腺癌，伴多发骨转移，基因检测提示EGFR敏感突变，先后行吉非替尼、奥希替尼靶向治疗，依班膦酸钠抗骨转移治疗及多次放疗、化疗。近1月新发头痛，口服盐酸羟考酮缓释片止痛效果差，为进一步治疗就诊。诊疗过程：体格检查等结合影像检查，包括颈、肺、腹、盆腔CT及头增强MR等，诊断为左肺上叶恶性肿瘤、椎体继发恶性肿

张志卓

首都医科大学北京宣武医院

硬膜外置管治疗头面部带状疱疹性神经痛一例

病史摘要：72 岁男性患者，于 2024 年 3 月 11 日就诊。主诉左侧颈枕部及耳周疼痛 18 天。18 天前该区域出现红色斑丘疹、水疱伴轻微头痛，10 余天前疼痛加剧呈阵发性烧灼样伴电击样痛，可放射至左眼。当地医院诊断带状疱疹，治疗后疱疹渐消但疼痛缓解不明显。既往有脑梗死 20 余年、高血压 20 年，规律服药，否认其他疾病史。个人史、婚姻史、家族史无特殊。诊疗过程：入院生命体征平

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例无法进食的衰弱患者进行电子结肠镜检查病例

病史摘要：66 岁男性患者，2022 年 4 月因便血确诊结肠癌，于 301 医院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后化疗 8 周期。2023 年 5 月发现肝转移，化疗不佳后于 2024 年 3 月行右肝及胆囊切除术，近 1 月全身无力，1 周前站立不能，伴神志淡漠等症状入院。既往有高血压 16 年、脑梗 5 年、低蛋白血症，无过敏史。诊疗过程：专科及体格检查见神志模糊、腹部膨隆、移动性浊

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贾一帆、闫亚飞

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

国内首次：经骶裂孔全植入骶神经电刺激治疗难治性会阴痛1例

病史摘要：62岁女性，主因尿道口疼痛7年、肛门疼痛1年余入院。2018年起出现尿频尿急等，外院抗感染治疗无效，多次于泌尿外科、妇科检查未见异常，还曾行两次阴部神经射频治疗效果不佳。2023年行两次“痔疮”手术后肛门疼痛加重，口服多种药物仍疼痛难忍，NRS评分7分。既往有高血压、尿道炎、肾结石病史。诊疗过程：入院查体生命体征平稳，相关部位未见明显异常。辅助检查多无异常，仅见主动脉钙化、椎体

贾强、贾一帆

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

百岁婆婆癌痛难忍、鞘内吗啡泵解难题

病史摘要：100岁女性彭婆婆，主因全身多处疼痛3月、加重1月就诊。2025年2月因胸闷、喘息就诊时发现直肠腺癌，因高龄未行抗肿瘤治疗，口服多种镇痛药物效果欠佳且出现恶心呕吐。自发病来饮食睡眠差、体重下降。既往有高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等病史。诊疗过程：查体见双下肺啰音、右侧背部包块、左侧腋下淋巴结肿大等，NRS评分静息痛5分、爆发痛8 - 10分。辅助检

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余慧青

重庆大学附属肿瘤医院

个性化肠内营养治疗在晚期小细胞肺癌伴难治性癌痛患者中的应用1例

病史摘要：72岁男性，因“右肩背痛11月余，腰痛1月余，‘肺癌综合治疗后’”就诊。2020年3月因右侧肩背部疼痛就诊，确诊左肺小细胞癌，行多周期化疗、免疫治疗及放疗。院外仍有间断咳嗽、咳痰，右肩痛好转，1周前出现左腰部隐痛，口服止痛治疗效果欠佳。诊疗过程：体格检查KPS评分70分，NRS评分4分，左锁骨上触及淋巴结。辅助检查明确肿瘤多处转移、骨转移，存在营养风险及中度营养不良、慢性肾功能

1例羟考酮加量引起急性混合型肝损伤的癌痛病例报告及文献综述

病史摘要：46 岁男性患者，因“间断排尿后腹痛 3 年，膀胱副神经节瘤术后多发转移 2 年余”入院。2020 年行手术治疗，术后病理确诊肾上腺外副神经节瘤。2021 年发现多处转移，接受化疗及奥曲肽微球治疗。2023 年出现肩及上肢疼痛，检查提示肿瘤颈椎转移，先后接受多种治疗及镇痛方案。 诊疗过程：入院后初始延续外院镇痛方案，疼痛控制不佳后调整用药。13 日调整镇痛方

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