疼痛科_医脉通

闫亚飞、叶济世

武汉大学人民医院、武汉大学人民医院

鞘内吗啡泵治疗大剂量阿片类药物难治性癌痛1例

病史摘要：患者为 61 岁女性，因“胸背痛 1 年半”入院。2024 年 6 月肺穿刺活检提示腺癌，7 月行肺癌根治术，术后病理为浸润性腺癌。经多周期放化疗及靶向治疗后肿瘤进展，胸背痛加重。使用多种、大剂量阿片类止痛药物仍疼痛难忍，严重影响生活及睡眠。近 3 月精神、睡眠、食欲差，便秘，体力下降，体重减轻约 10Kg。既往无慢性病史、外伤、输血、药物过敏及传染病史。诊疗过程：查体生命

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例直肠癌术后复杂颈椎疼痛的诊疗

病史摘要：患者为 75 岁女性，2025 年 7 月 22 日于骨科住院，主诉右侧肩颈部疼痛伴活动受限 3 天。3 天前不明原因发热，退热后出现右侧肩颈部剧痛、活动受限及右上肢麻木，多种治疗无效。既往有 10 年糖尿病史，血糖控制可，有多次手术史，包括腹腔镜直肠癌根治术等。诊疗过程：专科及查体显示患者情况，辅助检查包括多部位 CT、MR 及彩超等，提示颈椎退变、椎间盘突出、椎管内积气

郭大鹏、庞菡宇

河南省肿瘤医院、黄河水利委员会黄河中心医院

肺恶性肿瘤并胸膜转移胸腹及颈部痛PCA鞘内治疗1例

病史摘要：患者为62岁男性，肺腺癌2年余，右胸背部及颈部疼痛2月余且加重1个月。2022年10月因胸闷、咳嗽确诊肺腺癌，予阿美替尼靶向治疗；2024年5月病理诊断为小细胞肺癌，规律抗肿瘤治疗。2月前出现疼痛，口服阿片类药物，剂量增加但疼痛控制不佳且伴便秘。诊疗过程：入院NRS评分6分，胸腹部平扫CT及全脊柱MRI提示多处转移可能。诊断为慢性癌痛、右肺恶性肿瘤（IV期）等多种疾病。行鞘内药

刘畅、易依

河南省肿瘤医院、湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院）

IDDS治疗结肠癌腹背部疼痛一例

病史摘要：21岁男性患者，结肠癌术后2年余，腹部、背部疼痛加重1月余入院。2年余前因腹痛行CT发现右半横结肠占位并肠梗阻、腹盆腔腹膜多发结节，行手术治疗，术后病理为腺癌Ⅱ级，有脉管、神经侵犯及淋巴结转移等。术后规律化疗病情仍进展，1年前行硬膜外导管植入术镇痛效果差，改用静脉PCA镇痛效果欠佳，现为进一步止痛入院。诊疗过程：入院NRS评分8分，腹部有陈旧瘢痕。PET - CT提示多处转移。

陈昊、牛建林

河南省肿瘤医院、林州市肿瘤医院中医科主任

胰腺恶性肿瘤继发腰背部疼痛PCA鞘内治疗一例报告

病史摘要：患者郭XX，79岁女性，因“确诊胰腺癌6月余，腰背部疼痛加重2月余”入院。2025年1月确诊骶骨转移性腺癌（胰腺来源）伴多发骨转移，院外口服替吉奥至5月，因疼痛加重停用，改用大剂量阿片类药物控制不佳，伴便秘、恶心呕吐及重度贫血。诊疗过程：入院查体腰背部及胸椎压痛。辅助检查提示转移性腺癌（胰腺来源）、多发骨转移等。诊断为胰腺癌IV期伴难治性癌痛、重度营养不良、重度贫血等。术前

吴官鸿、张均辉

河南省肿瘤医院、河南省肿瘤医院

肺恶性肿瘤骨转移伴腰骶部疼痛鞘内PCA治疗1例

病史摘要：59岁女性患者，以“确诊右肺癌1年余、腰骶部疼痛1月”为主诉入院。2023年气管镜活检确诊腺鳞癌，基因检测有KRAS G12D突变合并TP53R175H突变。先后行多轮化疗、免疫/抗血管治疗、放疗及骨保护治疗。近1个月腰骶部疼痛加重，口服羟考酮缓释片等多种药物镇痛效果差，且便秘、恶心明显。诊疗过程：入院查体ECOG 2分，疼痛NRS 4分。影像学提示L5及骶骨多发转移等。诊断为

郝巍

河北中医药大学第一附属医院

一例非霍奇金淋巴瘤合并顽固性腰痛及水肿的中西医协同治疗病例

病史摘要：患者为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤（生发中心起源）患者，发现右腋下肿物1年，于外院行穿刺活检确诊，接受R - miniCDOP方案化疗及长效升白针治疗，定期放化疗。10天前无诱因出现腰痛，VAS评分7分，伴周身乏力、双下肢及右上肢水肿，体重减轻约10kg。既往有20年高血压病史，血压最高160/110mmHg，规律服药控制可，1979年行甲状腺局部切除术。诊疗过程：专科检查见脊柱

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锁娇娇、朱珊

河南省肿瘤医院、南通大学附属肿瘤医院

鞘内镇痛系统植入术治疗直肠癌伴胸部疼痛一例

病史摘要   患者女，60岁，确诊直肠恶性肿瘤8个月，左侧胸痛7天入院。8月前体检发现直肠肿物，先后行内镜粘膜下剥离术（ESD）、经肛直肠肿瘤切除术；后因胸腔积液引流，胸水见可疑腺癌，规律化疗后病情进展。7天前左侧持续性胸痛，予芬太尼透皮贴+吗啡口服镇痛，效果不佳且伴便秘无法耐受。   诊疗过程   入院查体NRS3-6分，左上肢活动受限；2025.

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胡娜、窦智

香河县中西医结合医院、首都医科大学宣武医院

CT引导下颈椎间盘射频消融术治疗颈椎源性胸痛1例

病史摘要：64 岁男性患者，因“左侧前胸部疼痛 3 年半加重 1 月余”就诊。3 年半前无诱因出现左侧前胸部发作样刀割样痛，有左下牙疼痛先兆，每年发作 1 - 2 次，近 1 个月加重。2 年半前出现左肩部发作性针刺样疼痛，与前胸部疼痛交替。既往有不稳定型心绞痛、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、颈椎病和腕管综合征病史。有吸烟、饮酒史，家族无遗传病史。诊疗过程：查体见左侧颈 2 - 6 横突及小

李彤

兰州市第一人民医院

双侧面神经射频调控结合药物、三氧序贯治疗“梅杰（Meige）综合征”一例

病史摘要：76 岁女性患者，主因“右侧面部抽搐、疼痛 1 年，加重伴睁眼困难半年”就诊。1 年前无诱因出现右侧面部抽搐、疼痛及眼部干涩，于眼科按“干眼症”治疗不佳，后症状加重，多家医院行针刺、理疗、经颅磁刺激等治疗均无效，遂来我院。既往体健，无特殊病史。诊疗过程：查体生命体征平稳，存在双眼紧闭、睁眼困难等表现。实验室检查无异常，影像学检查提示脑白质病变等，肌电图及相关评分异常，诊断为梅杰

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