卒中后抑郁1例分享
病史摘要：63岁男性患者，主诉事件后心情低落、心烦易怒约4月。2024年5月因脑梗塞住院，遗留不能说话、右侧偏瘫问题。2024年11月因右侧下肢行走困难而情绪不佳，出现厌世念头、话少、心烦等表现，近2个多月加重，自服氟哌噻吨美利曲辛片效果不明显，遂来就诊，吃饭、睡眠尚好。 诊疗过程：
服用氟哌啶醇后舌头急骤肿胀，什么原因？
病史摘要：54 岁男性，1 年前诊断为晚发性精神分裂症，服用氟哌啶醇等药物治疗 1 年，有乙型肝炎病毒感染史，无药物过敏史。此次口服 2 片氟哌啶醇约 20 分钟后，突发进行性舌体肿胀，伴下颌紧闭疼痛，言语及进食困难，无呼吸困难，家属称无癫痫发作或外伤。诊疗过程：体格检查生命体征平稳，神经系统查体除口下颌肌张力障碍外无异常，
精神分裂症患者出现“动眼危象”，这种可能性务必考虑到！
病史摘要：21 岁女性，患精神分裂症，有热性惊厥和学习障碍病史。15 岁确诊精神分裂症，先后用口服奥氮平、奥氮平长效针剂、口服阿立哌唑治疗，换药后出现双侧眼球不自主发作性向上偏斜。诊疗过程：最初怀疑阿立哌唑致动眼危象，用多种常规对症药物治疗无效。换用氯氮平后精神病性症状改善，但眼球偏斜频率增加且出现新症状及意识丧失发作。脑电
躁狂发作患者住院期间绘画风格的演变
病史摘要：患者E，20岁，视觉与平面设计专业本科生，两年前诊断为双相障碍，一直用丙戊酸盐治疗，近期拒药。数天来对室友有敌意、旷课、言语无意义，因急性激越症状被转诊。诊疗过程：精神检查发现患者语速快、音量高、情绪高涨等，初步诊断“双相障碍躁狂发作”入院。因患者拒绝有致畸风险的丙戊酸盐，换用锂盐和奥氮平。住院期间患者参与绘画活动，作品分三个阶段，从重复涂鸦到有主题倾向，再到出现日常元素
老年抑郁，肾功能下降，哪些抗抑郁药更安全？
病史摘要：82 岁女性患者，有复发性抑郁障碍，曾用艾司西酞普兰和舍曲林治疗效果不佳，近 7 年使用安非他酮缓释剂型 300 mg/d 处于缓解状态。躯体病史有高血压和 2 型糖尿病，目前控制良好。现肾功能下降，估算肾小球滤过率为 55 mL/min，达慢性肾脏病 3 期标准。诊疗过程：体格检查及辅助检查结果未提及。目前面临的问题是患者肾功能下降，需判断继续使用安非他酮缓释剂型的安全
焦虑患者过量服用普萘洛尔导致中毒
病史摘要：20 岁女性，故意摄入 2 克普萘洛尔及 20 克羟氯喹，2.5 小时后被送医。患者数月来囤积药物，有 2 次普萘洛尔过量史、3 次其他物质过量史，患边缘型人格障碍等多种精神障碍，曾接受心理治疗，日常按需服用普萘洛尔改善焦虑相关交感神经症状，无预防药物过量中毒规划。诊疗过程：服药 3 小时后血压低、意识水平下降，心电图有异常。诊断为急性普萘洛尔中毒伴羟氯喹同服，收入重症监
基于药物基因组学优化抗抑郁治疗：国内个案及思路
病史摘要：27 岁女性，诊断复发性抑郁障碍。前两次发作症状控制良好，但自行服药且记录缺失。第三次发作尝试多种抗抑郁方案症状控制不佳，伴严重失眠、焦虑、躯体不适，出现对劳拉西泮耐受及撤药症状。无重大躯体疾病史，此次复发实验室及体格检查未见显著异常，三次发作均未用心理和物理治疗。诊疗过程：因经验性治疗不佳且有苯二氮䓬相关问题，行药物基因组学检测，显示 CYP2C19 为中间代谢型，CY
慢性5-羟色胺综合征易误诊，临床须警惕
病史摘要：44岁女性患者，罹患抑郁症、广泛性焦虑障碍及阿片使用障碍，长期使用多种药物治疗。此次因抑郁发作调整用药，先后使用艾司西酞普兰、布瑞哌唑、文拉法辛、丁螺环酮、羟嗪、安非他酮、氟西汀等药物，其间出现焦虑加重、激越、多汗、腹泻、肌肉抽搐、反射亢进等症状，持续2-3个月。诊疗过程：查体示意识清醒，定向力正常，双手及下颌可查及意向性动作震颤，反射亢进，肌阵挛阳性，符合Hunter标
丹曲林钠治疗氨磺必利相关恶性综合征1例
病史摘要：32岁女性，患精神分裂症13年余，规律服用氯氮平。2022年2月16日出现精神异常，自行加量氯氮平症状无缓解，17日外院就诊换用氨磺必利，18日出现体温升高等症状，被诊断为“脑炎待诊”，治疗后无缓解后转院。诊疗过程：入院查体多项异常，实验室检查显示多项指标异常，胸腹部CT显示直肠及结肠情况。初步诊断为发热待诊，对症治疗无改善。心理卫生中心会诊后结合病史与检查诊断为NMS。
奥氮平致外周水肿：关注患者比精通机制更重要
病史摘要：19岁男性患者，患双相障碍I型、苯二氮䓬使用障碍和大麻使用障碍，近期未用处方药，与父母争执持刀威胁母亲后入精神科病房。入院时配合但行为不稳定、暴力风险高、自知力差。诊疗过程：予帕利哌酮、双丙戊酸钠、氯硝西泮治疗，患者有暴力行为时给予PRN药物并隔离，后加用奥氮平。一个月后发现患者双侧上下肢肿胀，否认相关症状，实验室检查轻度贫血外无异常，心肺查体及超声心动图无阳性发现，综合
