解析一例后入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术
病史摘要：患者因 PSA 升高 1 月余就诊，两年来 PSA 持续升高。2025 年 10 月 PSA 为 8.68，外院 MRI 显示 pi-rads 2 分，同月在我院穿刺确诊为前列腺腺泡腺癌，Gleason 评分 3+3=6。发病来精神、食欲、睡眠佳，无消瘦等。既往有糖尿病，药物控制可，无传染病等其他特殊病史，家族史无遗传性疾病。临床诊断为前列腺恶性肿瘤、糖尿病。
诊疗过程：2025
聚焦罕见转移：从一例病例看透明细胞肾癌的“隐匿侵袭”
病史摘要：56 岁女性，有高血压、慢性静脉功能不全及二尖瓣关闭不全病史。因“上腹部疼痛”首次就诊，生育及月经史为一次分娩、两次流产，49 岁绝经。
诊疗过程：入院后行腹腔镜左肾根治性切除术，病理为透明细胞肾细胞癌。术后 5 个月 PET-CT 显示双肺多发非钙化小结节提示转移，6 个月穿刺活检确诊。术后 1 年右侧大阴唇肿块，切除活检为透明细胞肾癌转移。综合治疗采用免疫联合靶向及局部放疗，
一例HER2/PD-L1阳性肌层浸润性膀胱癌T3b期患者保膀胱实践
病史摘要：67 岁男性，有高血压、糖尿病病史 1 年，吸烟 50 年（已戒）。2022 年 2 月因“间歇性无痛性肉眼血尿 2 个月”就诊，诊断膀胱恶性肿瘤，行 TURBT，术后病理为高级别尿路上皮癌（pT1），免疫组化 HER2（3+）、PD-L1 阳性，术后规律 BCG 灌注治疗。2022 年 5 月病情进展为膀胱癌复发伴肌层浸润（T3bN0M0）。
诊疗过程：初始治疗行 TURBT
肾移植术后十年突发膀胱癌，两年后移植肾输尿管再现转移灶！如果您是主治医师，下一步将如何决策？
病史摘要：67岁男性，曾因肾积脓行左肾原位切除术，2010年因终末期肾病接受肾移植。2020年12月因肉眼血尿就诊，超声发现膀胱肿瘤，膀胱镜证实后行TURBT，病理确诊为多发性pTaN0M0低级别尿路上皮癌。2022年出现发热、移植肾区疼痛等症状，经验性抗感染治疗后缓解。2023年因肉眼血尿再次入院。
诊疗过程：2020年TURBT后行BCG膀胱灌注治疗，免疫抑制方案未调整。2022年用左
一例孤立肾伴多发性巨大肾肿瘤患者经后腹腔镜肾部分切除术治疗的成功实践
病史摘要：73岁女性，14年前因肾肿瘤行左侧根治性肾切除术，有高血压、2型糖尿病史，药物控制良好。近期体检发现右肾（孤立肾）两处肿瘤，最大直径超7cm，无肉眼血尿、腰痛等症状，未接受治疗。
诊疗过程：查体未触及腰部包块，增强CT证实右肾两处肿瘤，考虑恶性可能，无局部浸润及远处转移，血清肌酐94 μmol/L，诊断为孤立肾合并肾肿瘤，T1bN0M0期。行后腹腔镜肾部分切除术，术中成功切除两处
71岁膀胱癌患者从新辅助治疗序贯RC方案到拒切膀胱，如何通过免疫药物单药治疗实现膀胱保留？
病史摘要：71岁男性患者，有吸烟史（已戒除）、高血压病史（长期服药），无糖尿病及心脏病史，无恶性肿瘤遗传史。主诉间断性肉眼血尿1年余，于2023年4月30日就诊。
诊疗过程：入院体格检查无明显异常。实验室检查尿常规红细胞计数高，血肌酐等正常；影像学检查腹部增强CT提示膀胱恶性病变等。膀胱镜检查及病理活检确诊为低级别乳头状尿路上皮癌，临床分期为T2N0M0期。初始选择新辅助治疗序贯RC，因G
膀胱“幸存”却埋祸端：双肾切除—肾移植后膀胱癌再发警示
病史摘要：61岁男性患者，有2型糖尿病（2006年起）及长期吸烟史（30年）。2007年因右肾未分化肾细胞癌行腹腔镜右肾切除术；2017年因左肾盂尿路上皮癌行腹腔镜左肾输尿管切除术+部分膀胱切除术，术后血液透析。患者主动提出保留膀胱以备肾移植。
诊疗过程：术前评估供受者情况，配型良好。2017年行保留膀胱的左肾输尿管切除术，术中遇盆腔粘连等挑战。术后严格监测无肿瘤复发。2020年1月成功实
当移植肾遭遇膀胱癌：免疫抑制调控的生死平衡术——1例实现长期缓解的病例启示
病史摘要：62岁男性，患常染色体显性多囊肾病，曾行双侧肾切除，后接受已故供体肾移植。既往免疫抑制治疗方案为吗替麦考酚酯、泼尼松、他克莫司。移植11年后出现新发血尿。
诊疗过程：CT显示膀胱肿块伴移植肾输尿管肾盂积水，经尿道电切术及病理确诊为高级别尿路上皮癌伴固有肌层侵犯。放置肾造瘘管改善肾功能后计划行根治性膀胱切除术，围手术期调整免疫抑制剂剂量。术中发现肿瘤不可切除且有转移，终止手术。后续
ccRCC伴多发肺转移及肾静脉癌栓，单靶向治疗两度受挫，替雷利珠单抗＋舒尼替尼迎来转机
病史摘要：50 岁男性患者，有多年高血压病史且未规律服药及监测。2019 年 7 月因胸闷、气喘就诊。
诊疗过程：胸部 CT 发现右肾软组织阴影、双肺多发结节等，诊断为右肾癌伴多发转移等。2019 年 8 月行腹腔镜辅助右肾根治性肾切除术联合肾静脉癌栓去除，术后病理为右肾 ccRCC，pT4NxM1 Ⅳ期。一线用阿昔替尼、二线换培唑帕尼靶向治疗，病情均进展。三线采用替雷利珠单抗联合舒尼替尼
性知识缺乏的苦果：淋球菌感染
病史摘要：青年男性，否认商业性行为，发病前 5 日有无保护婚前性行为。3 日前出现尿痛，无尿频尿急等其他不适，症状持续，1 日前尿道外口流出大量黄色分泌物，遂来院诊治。
诊疗过程：查体见包皮过长，龟头内板充血有脓性分泌物等。辅助检查尿常规白细胞升高，泌尿系超声提示前列腺钙化斑。诊断为急性尿道炎，鉴诊排除慢性前列腺炎、急性前列腺炎等多种疾病。选用头孢克肟和阿奇霉素治疗，完善病原学检查，嘱女方
