泌尿外科_医脉通

孙圣坤

中国人民解放军总医院

机器人膀胱全切 + 淋巴清扫，两大安全核心全解析

01:21:15

从因疲劳就诊到临终关怀：一种罕见膀胱癌如何“瞒天过海”并快速夺命？

病史摘要：62岁男性患者，有非ST段抬高型心肌梗死和高脂血症病史，有1年吸烟史，已戒烟39年。因尿潴留、肉眼血尿、反复疲劳乏力，后因晕厥入院。患者存在减重、尿潴留等情况，且有双副瘤综合征，同时伴随尿源性脓毒血症、急性肾损伤等多重急症。诊疗过程：初始门诊CT提示膀胱憩室内巨大肿瘤，后续检查肿瘤增大。实验室检查发现高钙血症、白细胞增多等。初步诊断为膀胱恶性肿瘤（倾向鳞癌）等多种疾病。治疗分三

经尿道膀胱部分切除术——S镜下超声刀膀胱部分切除

00:11:56

孙圣坤

中国人民解放军总医院

经尿道膀胱部分切除术——β刀精准解剖输尿管壁内段

00:11:08

再次手术遭遇3cm长段闭锁，这种“复合补片”方案如何化解重建难题？

病史摘要：38岁男性患者，主诉右侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）术后复发。常规体检发现右侧UPJO，伴肾积水加重及肾功能损害，于外院行Anderson - Hynes离断式肾盂成形术，拔管后3个月梗阻复发伴重度肾积水。既往有高尿酸血症病史，否认糖尿病、高血压或慢性肾脏病，ASA分级为II级。诊疗过程：入院后CT尿路造影显示右侧UPJO伴中度肾积水、局部组织粘连明显，顺行及逆行造影提示右

前列腺癌盆腔挽救放疗后，PSA正常却突发膀胱癌与全身骨转移！这一罕见病例揭示了什么？

病史摘要：65岁男性患者，因前列腺癌于外院行根治性前列腺切除术，术后病理提示Gleason评分9分，多项高危因素。术前PSA 28.3 ng/mL，术后1个月降至0.173 ng/mL，后又上升，术后5个月确诊生化复发。转至本院接受盆腔挽救性放疗，放疗6个月后出现无痛性肉眼血尿，14个月后因腰背部疼痛就诊。既往有40包 - 年吸烟史，已戒烟23年，无基础疾病史。诊疗过程：生化复发后启动A

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仅因“肿痛”4天便引发感染性休克，这种人体内常见的“潜伏者”如何识破？

病史摘要：患者为78岁男性，主诉阴囊持续肿胀伴疼痛4天。4天前无诱因出现阴囊肿痛，伴畏寒2天，曾用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗无效且症状加重，阴囊皮肤坏死。既往有冠心病、高血压、2型糖尿病，平素便秘、痔疮出血，4年前曾有类似右侧阴囊肿痛未治疗，否认近期旅游及外伤史。诊疗过程：查体见患者委靡，阴囊大部分组织坏死、感染伴恶臭，阴茎水肿。实验室检查示白细胞等多项指标异常。阴囊超声及腹部X线有相应

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朱耀

复旦大学附属肿瘤医院

微创精准，三周复能——机器人辅助前列腺癌根治术助力患者重返马拉松

病史摘要：59岁男性患者，因PSA升高2月余就诊。2月前体检发现PSA升至16ng/ml，无其他伴随症状。MRI提示前列腺右侧叶异常信号，穿刺活检确诊为前列腺腺泡腺癌，Gleason评分4+3，PSMA影像未见转移。患者精神佳，无传染病史、手术外伤史等，家族无遗传性疾病史。临床诊断为前列腺恶性肿瘤。诊疗过程：2025年11月初行前入路机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术，术中见前列腺约4*4

胃里的“膀胱癌”：一例膀胱癌胃转移的诊治启示

病史摘要：68岁女性患者，有高脂血症、甲状腺部分切除、胆囊切除、绝育术等既往史。24个月前因膀胱尿路上皮癌行TURBT及左肾输尿管切除术，术后病理为尿路上皮原位癌，无淋巴结转移，接受4周期吉西他滨+卡铂化疗；19个月前因膀胱癌局部复发，行腹腔镜膀胱全切术及子宫全切术。16个月前开始出现食欲减退症状。诊疗过程：实验室检查血红蛋白117g/L，CA19 - 9＞1000U/ml；影像学检查显

马苗苗

新疆维吾尔自治区人民医院

以神经症状首发的前列腺癌神经内分泌转化伴脑转移1例

病史摘要：47岁男性，因头晕伴视力模糊1月于2019年5月30日入院。2019年首次就诊发现左侧桥臂、额顶叶占位，术后病理为腺癌脑转移，前列腺穿刺确诊前列腺腺癌。既往有高血压病史2年、原发性甲状腺功能减退病史3年。曾行多次手术及穿刺活检。诊疗过程：2019年起给予内分泌治疗及脑部、前列腺放疗。2020年生化复发，更换内分泌治疗方案。2023年发现右侧额叶占位，术后病理为神经内分泌癌，